Cervical Cannulated Screw

ထုတ်ကုန်ခြုံငုံသုံးသပ်ချက်

Cervical Cannulated Screw သည် Anderson-D'Alonzo Type II နှင့် ရေတိမ်ပိုင်း Type III odontoid ရိုးကျိုးခြင်းအတွက် ဒီဇိုင်းထုတ်ထားသော အထူးပြုအတွင်းပိုင်းပြုပြင်ရေးကိရိယာတစ်ခုဖြစ်သည်။ စွမ်းအားမြင့် ဆေးဘက်ဆိုင်ရာအဆင့် တိုက်တေနီယမ်အလွိုင်းဖြင့် ထုတ်လုပ်ထားကာ၊ ဤသေနတ်ပစ်ဝက်အူသည် ကျိုးနေသောနေရာအနှံ့ လုံခြုံသောဝယ်ယူမှုနှင့် ဖိသိပ်မှုကို ပံ့ပိုးပေးသည့် သပ်သပ်ရပ်ရပ် အပ်ချည်ကြိုးတစ်ချောင်း ဒီဇိုင်းကို တပ်ဆင်ပေးကာ သားအိမ်ခေါင်းလည်ပတ်လည်ပတ်မှုကို အမြင့်ဆုံးထိန်းသိမ်းထားစဉ်တွင် အရိုးအနာကျက်ခြင်းကို မြှင့်တင်ပေးသည်။ ဝက်အူခေါင်းတွင် အစားထိုးထည့်သွင်းပြီးနောက် ကျောရိုးရှိ ခန္ဓာကိုယ်ခန္ဓာဗေဒနှင့် လိုက်လျောညီထွေဖြစ်သော အနိမ့်ပိုင်း၊ ချောမွေ့သော လုံးဝန်းသောပုံစံဖြင့် အသွင်အပြင် ပါရှိသည်။ အရှည် 24 မီလီမီတာမှ 46 မီလီမီတာအထိ အရှည် 3.5 မီလီမီတာ နှင့် 4.0 မီလီမီတာ အချင်းများဖြင့် ရရှိနိုင်သည်၊ ဤစနစ်သည် ကွဲပြားသော ခန္ဓာဗေဒဆိုင်ရာ ကွဲပြားမှုများကို လိုက်လျောညီထွေဖြစ်စေသည်။ percutaneous minimally invasive technique သည် atlantoaxial joint motion ကိုထိန်းသိမ်းထားစဉ်တွင် တိကျသောအရိုးကျိုးခြင်းကို လျှော့ချပေးပြီး fixation ကိုလုပ်ဆောင်ပေးကာ ၎င်းသည် သားအိမ်ခေါင်းအတွင်း တည်ငြိမ်သော odontoid fracture fixation လိုအပ်သောလူနာများအတွက် စံပြကုသမှုရွေးချယ်မှုတစ်ခုဖြစ်သည်။

အသုံးပြုရန်အညွှန်းများ

Cervical Cannulated Screw သည် အောက်ပါ ဆေးခန်းအခြေအနေများအတွက် ညွှန်ပြသည်-

• Anderson-D'Alonzo Type II odontoid အရိုးကျိုးခြင်းများသည် တည်ငြိမ်ခြင်းနှင့် ဖိသိပ်ခြင်းအတွက် ရှေ့ဝက်အူပြုပြင်ခြင်း လိုအပ်သည်။

• Anderson-D'Alonzo အမျိုးအစား III ရေတိမ်ပိုင်း odontoid ကျိုးသွားသော အရှေ့ဘက်ဝက်အူ ပြုပြင်ခြင်းသည် လုံလောက်သော တည်ငြိမ်မှုကို ပေးစွမ်းသည်။

• စူးရှသော odontoid ကျိုးသွားခြင်း ။ Atlantoaxial rotational လုပ်ဆောင်ချက်ကို ဦးစားပေးထိန်းသိမ်းထားသည့် လူနာများတွင်

• ငယ်ရွယ်သောလူနာများတွင် Odontoid အရိုးကျိုးခြင်း ပေါင်းစပ်မှုထက် လှုပ်ရှားမှုထိန်းသိမ်းခြင်းကို ပိုနှစ်သက်သည့်

• Type II odontoid fractures သည် percutaneous fixation ဖြစ်နိုင်သည့်နေရာတွင် အနည်းငယ်မျှသာ နေရာရွှေ့ပြောင်းခြင်းဖြင့် ကျိုးသွားပါသည်။

• odontoid အရိုးကျိုးနေသောလူနာ များသည် posterior fusion မဟုတ်ဘဲ အရှေ့ဘက်တွင် အနည်းငယ်သာ ထိုးဖောက်ပြင်ဆင်ခြင်းအတွက် ကိုယ်စားလှယ်လောင်းများဖြစ်သည်။

အဓိက အားသာချက်များ

Cervical Cannulated Screw သည် ခွဲစိတ်မှုရလဒ်များနှင့် လူနာပြန်လည်ကောင်းမွန်လာစေရန်အတွက် ထူးခြားသော ဆေးခန်းအကျိုးကျေးဇူးများစွာကို ပေးဆောင်ပါသည်။

Minimally Invasive Percutaneous Technique - ဤစနစ်သည် အရေပြားအတွင်းပိုင်းနေရာချထားခြင်းအတွက် အထူးဒီဇိုင်းထုတ်ထားပြီး ပျော့ပျောင်းသောတစ်ရှူးဒဏ်ရာ၊ သွေးဆုံးရှုံးမှုနှင့် ခွဲစိတ်ပြီးနောက် နာကျင်မှုတို့ကို သိသိသာသာ လျှော့ချပေးပါသည်။ Cannulated ဒီဇိုင်းသည် fluoroscopic လမ်းညွှန်မှုအောက်တွင် တိကျသော ဝက်အူထည့်သွင်းခြင်းကို လွယ်ကူချောမွေ့စေပြီး ခွဲစိတ်မှုနှင့် ထိတွေ့မှုနှင့် ပြန်လည်ရယူချိန်ကို နည်းပါးစေကာ လွယ်ကူချောမွေ့စေသည်။

သားအိမ်ခေါင်းလှည့်ခြင်းလုပ်ဆောင်ချက်ကို ထိန်းသိမ်းခြင်း - C1–C2 ရွေ့လျားမှုကို စွန့်လွှတ်ပေးသည့် posterior atlantoaxial fusion လုပ်ထုံးလုပ်နည်းများနှင့်မတူဘဲ၊ အရှေ့ဘက် odontoid ဝက်အူကို ပြုပြင်ခြင်းသည် atlantoaxial အဆစ်၏လည်ပတ်မှုလုပ်ဆောင်ချက်ကို ထိန်းသိမ်းပေးပါသည်။ သားအိမ်ခေါင်း ရွေ့လျားမှုကို ထိန်းသိမ်းခြင်းသည် ဘဝအရည်အသွေးနှင့် လုပ်ငန်းဆောင်တာ ရလဒ်များကို သိသိသာသာ သက်ရောက်မှုရှိသော ငယ်ရွယ်သော လူနာများတွင် အထူးသဖြင့် အရေးကြီးပါသည်။

တိကျသောနေရာချထားမှုအတွက် Cannulated ဒီဇိုင်း - ဗူးဝက်အူသည် လမ်းညွှန်ဝါယာကြိုးကို လက်ခံသည်၊ fluoroscopic လမ်းညွှန်မှုအောက်တွင် ထိန်းချုပ်ထားသော၊ ဝါယာကြိုးပေါ်တွင် နေရာချထားမှုကို ဖွင့်ပေးသည်။ ဤဒီဇိုင်းသည် တိကျမှုကို မြှင့်တင်ပေးပြီး ခွဲစိတ်မှုအဖွဲ့နှင့် ဓါတ်ရောင်ခြည်ထိတွေ့မှုကို လျှော့ချပေးကာ အရိုးကျိုးသည့်နေရာတစ်လျှောက် အကောင်းဆုံးဝက်အူလမ်းကြောင်းကို သေချာစေသည်။

Self-tapping Single-Thread Design - ကြိုးတစ်ချောင်းတည်းဖြင့် သပ်သပ်ရပ်ရပ် ဖွဲ့စည်းမှုပုံစံသည် odontoid လုပ်ငန်းစဉ်၏ ဆဲလ်သေအရိုးနှင့် C2 ကျောရိုးကိုယ်ထည်တွင် လုံခြုံသောဝယ်ယူမှုကို ပံ့ပိုးပေးပါသည်။ ချည်မျှင်တစ်ခုတည်း ဒီဇိုင်းသည် အရိုးများကို ကုသခြင်းကို မြှင့်တင်ရန်အတွက် အရိုးများကို ကုသရန် ကျိုးနေသောနေရာအနှံ့ တည်ငြိမ်သော ဖိသိပ်မှုကို ပေးစွမ်းနိုင်ကာ အလွန်ကောင်းမွန်သော ဝယ်ယူမှုဖြင့် ထိန်းချုပ်တိုးတက်မှုကို ပံ့ပိုးပေးပါသည်။

Low-Profile Anatomical Head Design - ဝက်အူခေါင်းသည် စိုက်သွင်းပြီးနောက် ရှေ့ကျောရိုးရှိ ခန္ဓာကိုယ်ခန္ဓာဗေဒနှင့် လိုက်လျောညီထွေဖြစ်သည့် အနိမ့်ပိုင်းပုံစံ၊ ချောမွေ့သော လုံးဝန်းသောပုံစံဖြင့် ပါရှိသည်။ ဤဒီဇိုင်းသည် ပျော့ပျောင်းသောတစ်ရှူးများ ယားယံခြင်းအန္တရာယ်ကို လျှော့ချပေးကာ dysphagia ဖြစ်နိုင်ချေကို လျှော့ချပေးပြီး လူနာ၏ သက်တောင့်သက်သာဖြစ်စေမှုကို အကောင်းဆုံးဖြစ်အောင် ပြုလုပ်ပေးသည်။

ပြည့်စုံသောအရွယ်အစားရွေးချယ်စရာများ - အရှည် 3.5 မီလီမီတာနှင့် 4.0 မီလီမီတာ အချင်းများ 2 မီလီမီတာမှ 46 မီလီမီတာအထိ အလျားများပါရှိနိုင်ပြီး၊ စနစ်သည် မတူညီသော ခန္ဓာဗေဒပုံစံကွဲများနှင့် အရိုးကျိုးမှုပုံစံများကို ဖြေရှင်းရန်အတွက် ကျယ်ပြန့်သောပြောင်းလွယ်ပြင်လွယ်ပေးပါသည်။ ကျယ်ပြန့်သော အရှည်အကွာအဝေးသည် အရွယ်အစားအားလုံး လူနာများအတွက် အသင့်လျော်ဆုံးဖြစ်ကြောင်း သေချာစေသည်။

Compression-Facilitating Design - ဝက်အူပုံစံဒီဇိုင်းသည် အရိုးကျိုးသည့်နေရာအနှံ့ ထိရောက်စွာ ဖိသိပ်မှုကို ပံ့ပိုးပေးကာ မူလအရိုးအနာကျက်ခြင်းကို မြှင့်တင်ပေးပါသည်။ ကွဲပြားသောချည်ဒီဇိုင်းမှရရှိသော lag-screw အကျိုးသက်ရောက်မှုသည် အရိုးကျိုးခြင်းကို လျှော့ချခြင်းနှင့် တည်ငြိမ်မှုကို မြှင့်တင်ပေးသည်။

တိုက်တေနီယမ်အလွိုင်းတည်ဆောက်ခြင်း - ဆေးဘက်ဆိုင်ရာအဆင့် တိုက်တေနီယမ်အလွိုင်းမှထုတ်လုပ်ထားသည့်ဝက်အူသည် အလွန်ကောင်းမွန်သောဇီဝလိုက်ဖက်နိုင်မှု၊ သံချေးတက်မှုနှင့် MRI လိုက်ဖက်မှုတို့ကိုပေးစွမ်းသည်။ elasticity ၏ moduleus သည် stainless steel ထက် cortical bone နှင့် ပိုမိုနီးစပ်ပြီး ဇီဝကမ္မဆိုင်ရာဝန်လွှဲပြောင်းမှုနှင့် stress shielding ကိုလျှော့ချပေးသည်။

နည်းပညာဆိုင်ရာသတ်မှတ်ချက်များနှင့် အရွယ်အစား

အရွယ်အစား အတိုင်းအတာ ခြုံငုံသုံးသပ်ချက်

Cervical Cannulated Screw သည် မတူကွဲပြားသော လူနာ၏ခန္ဓာဗေဒနှင့် အရိုးကျိုးမှုပုံစံများကို လိုက်လျောညီထွေဖြစ်စေရန်အတွက် အချင်းနှစ်ခုနှင့် ကျယ်ပြန့်သောအရှည်အကွာအဝေးတွင်ရနိုင်သည်။

အဓိကသတ်မှတ်ချက်များ-

• အချင်း: 3.5 မီလီမီတာ, 4.0 မီလီမီတာ

• အရှည်- 24-46 မီလီမီတာ (2 မီလီမီတာ တိုး၍)

• အပ်ချည်အမျိုးအစား- ကြိုးတစ်ချောင်းကို ကိုယ်တိုင်ထိသော ဒီဇိုင်း

• ဦးခေါင်းအမျိုးအစား- ခန္ဓာဗေဒဆိုင်ရာ အံဝင်ခွင်ကျဖြစ်ရန်အတွက် ချောမွေ့စွာ အဝိုင်းသားပုံစံ

• Cannulation- ဝိုင်ယာကြိုးပေါ်တွင် နေရာချထားမှုအတွက် လမ်းညွှန်ဝါယာကြိုးကို လက်ခံသည်။

• ပစ္စည်း- ဆေးဘက်ဆိုင်ရာအဆင့် တိုက်တေနီယမ်အလွိုင်း

• လျှောက်လွှာ - အရှေ့ဘက် odontoid အရိုးကျိုးခြင်းကို ပြုပြင်ခြင်း။

အသေးစိတ် Dimension ဇယား

မှတ်ချက်- ဝက်အူများအားလုံးသည် စံနမူနာလမ်းညွှန်ဝါယာများနှင့် တွဲဖက်အသုံးပြုနိုင်ပါသည်။ ဝက်အူများကို ပိုးမွှားကင်းစင်သော ပုံစံများဖြင့် ရရှိနိုင်ပါသည်။ အရှည်ရွေးချယ်မှုသည် odontoid လုပ်ငန်းစဉ်နှင့် C2 ကျောရိုးကိုယ်ထည်၏ CT တိုင်းတာမှုအကြို CT တိုင်းတာမှုအပေါ် အခြေခံ၍ အရိုးကျိုးသည့်နေရာအနှံ့ လုံလောက်စွာဝယ်ယူမှုရှိမရှိ သေချာစေမည်ဖြစ်သည်။ 2 မီလီမီတာ တိုးမြင့်လာသော အလျားသည် တိကျသော ခန္ဓာဗေဒဆိုင်ရာ ကိုက်ညီမှု ရှိစေပါသည်။

အဖော်တူရိယာများကို အကြံပြုထားသည်။

Cervical Cannulated Screw System ကို တိကျသော၊ အနည်းဆုံး ထိုးဖောက်ဝင်ရောက်ခြင်းအတွက် သတ်မှတ်ထားသော သီးခြားတူရိယာတစ်ခုဖြင့် ပံ့ပိုးထားသည်-

RFQ - Quotation တောင်းခံခြင်း။

Q1- သားအိမ်ခေါင်းကင်ဆာဆေးထည့်ထားသောဝက်အူအတွက် အဓိကညွှန်ပြချက်ကား အဘယ်နည်း။
A- အဓိကညွှန်ပြချက်မှာ Anderson-D'Alonzo Type II နှင့် ရေတိမ်ပိုင်း Type III odontoid အရိုးကျိုးခြင်းများ၏ ရှေ့ပိုင်းအနည်းငယ်သာ ထိုးဖောက်ဝင်ရောက်ခြင်းဖြစ်ပါသည်။ ဤအရိုးကျိုးများသည် ကုန်းတွင်းအောက်ခြေတွင် ဖြစ်ပေါ်ပြီး အဖြစ်များဆုံး သားအိမ်ခေါင်း ကျောရိုးကျိုးခြင်းများထဲမှ တစ်ခုဖြစ်သည်။ စနစ်သည် C1–C2 ရွေ့လျားမှုကို စွန့်လွှတ်ပေးသည့် posterior fusion လုပ်ထုံးလုပ်နည်းများထက် သိသာထင်ရှားသော အားသာချက်တစ်ခုဖြစ်သည့် atlantoaxial အဆစ်၏ လည်ပတ်မှုလုပ်ဆောင်ချက်ကို ထိန်းသိမ်းထားစဉ် အရိုးအဆစ်များ အနာကျက်ခြင်းကို မြှင့်တင်ပေးပါသည်။

Q2- ရေသန့်ဘူးဒီဇိုင်းသည် ခွဲစိတ်မှုနည်းပညာကို မည်သို့အကျိုးပြုသနည်း။
A- စည်သွတ်ထားသော ဒီဇိုင်းသည် fluoroscopic လမ်းညွှန်မှုအောက်တွင် ဝါယာကြိုးတစ်ချောင်းလုံး နေရာချထားနိုင်စေပြီး၊ ဝက်အူပျော့ထည့်သွင်းမှု အနည်းဆုံးနည်းဖြင့် တိကျသောဝက်အူထည့်သွင်းမှုကို လွယ်ကူချောမွေ့စေပါသည်။ လမ်းညွှန်ဝါယာကြိုးအား ပုံလမ်းညွှန်ချက်အောက်တွင် အရိုးကျိုးသည့်နေရာတစ်ဝိုက်တွင် ထားရှိထားပြီး၊ ထို့နောက် ဝက်အူကို ဝါယာပေါ်တွင် မြှင့်တင်ထားပြီး အကောင်းဆုံးလမ်းကြောင်းကို သေချာစေရန်နှင့် မှားယွင်းသောအန္တရာယ်ကို လျှော့ချပေးသည်။ ဤနည်းပညာသည် ဝက်အူနေရာချထားမှု တိကျမှုကို တိုးတက်စေပြီး ခွဲစိတ်ချိန်နှင့် ဓာတ်ရောင်ခြည်ထိတွေ့မှုကို သိသိသာသာ လျှော့ချပေးသည်။

Q3- မတူညီသောလူနာခန္ဓာဗေဒအတွက်အကြံပြုထားသောဝက်အူအရှည်ကဘာလဲ။
A- သင့်လျော်သောဝက်အူအရှည်ကို odontoid လုပ်ငန်းစဉ်၏ ပေါင်းစပ်အလျားနှင့် C2 ကျောရိုးကိုယ်ထည်ဖြင့် ဆုံးဖြတ်သည် လူနာအများစုအတွက် ပေါင်းစပ်အရှည်မှာ 30-40 မီလီမီတာဖြစ်ပြီး သေးငယ်သော ခန္ဓာဗေဒနှင့် လူနာကြီးများတွင် အသုံးပြုသည့် 4.0 မီလီမီတာ အချင်းဝက်အူများနှင့် 3.5 မီလီမီတာ အချင်းဝက်အူများ။ တွင်းများထိပ်ဖျားမှ C2 ကျောရိုးကိုယ်ထည်၏ ရှေ့-အနိမ့် ကော်တက်ဆီအထိ အကွာအဝေးကို တိုင်းတာပြီး အလွန်အကျွံထိုးဖောက်ခြင်းကို ရှောင်ရှားရန် ဤတိုင်းတာမှုထက် 2-4 မီလီမီတာ ပိုတိုသောဝက်အူကို ရွေးချယ်ရန် အကြံပြုအပ်ပါသည်။

Q4- ပိုးမွှားထုပ်ပိုးထားသောဝက်အူများ ရနိုင်ပါသလား။
A- ဟုတ်ကဲ့၊ သားအိမ်ခေါင်းကင်ဆာဆေးထည့်ထားသောဝက်အူများကို ပိုးမွှားမွှားမွှားပုံစံများဖြင့် နှစ်မျိုးလုံးရရှိနိုင်သည်။ ပိုးမွှားဝက်အူများကို တစ်ဦးချင်းစီ ထုပ်ပိုးထားပြီး ချက်ချင်းအသုံးပြုရန်အတွက် အသင့်ဖြစ်နေပါပြီ၊ သို့မဟုတ် ပြင်ဆင်မှုကို ရိုးရှင်းစေပြီး ညစ်ညမ်းမှုအန္တရာယ်ကို လျှော့ချပေးပါသည်။ ပိုးမွှားကင်းသောဝက်အူများကို အသုံးမပြုမီ ပိုးသတ်ရန် လိုအပ်သည်။ ကျေးဇူးပြု၍ မှာယူသည့်အခါတွင် သင့်စိတ်ကြိုက်သတ်မှတ်ပါ။

Q5- အနိမ့်ပိုင်းဦးခေါင်းဒီဇိုင်း၏ လက်တွေ့အားသာချက်ကား အဘယ်နည်း။
A- ရုပ်ပုံအကျဉ်း၊ ချောမွေ့သော လုံးဝန်းသော ဦးခေါင်းဒီဇိုင်းသည် ကျောရိုးရှိ ခန္ဓာကိုယ် ခန္ဓာဗေဒနှင့် ကိုက်ညီပြီး ပျော့ပျောင်းသော တစ်သျှူးများ ယားယံခြင်း ဖြစ်နိုင်ခြေကို နည်းပါးစေပြီး ခွဲစိတ်ပြီးနောက်ပိုင်း dysphagia ကို လျှော့ချပေးပါသည်။ အစာပြွန်ကို ဆန့်ကျင်သည့် ဟာ့ဒ်ဝဲ၏ ထင်ရှားပေါ်လွင်မှုကြောင့် အစာမျိုရခက်စေသည့် သားအိမ်ခေါင်းအတွင်းပိုင်း ခွဲစိတ်မှုတွင် ၎င်းသည် အထူးအရေးကြီးပါသည်။ ပျော့ပျောင်းသောပရိုဖိုင်သည် ကပ်လျက်ရှိ အစိတ်အပိုင်းများ ယားယံခြင်း ဖြစ်နိုင်ခြေကို လျှော့ချပေးပြီး အကောင်းဆုံးသော လူနာအား နှစ်သိမ့်မှုပေးပါသည်။

Q6- အရိုးပွရောဂါ သို့မဟုတ် အရိုးအရည်အသွေး ထိခိုက်မှုရှိသော လူနာများတွင် ဝက်အူကို အသုံးပြုနိုင်ပါသလား။
A- ဝက်အူကို ကိုယ်တိုင်နှိပ်ရုံဖြင့် အပ်ချည်ကြိုးတစ်ချောင်း ဒီဇိုင်းဖြင့် လုံခြုံသော fixation ပေးနိုင်ရန် ဒီဇိုင်းထုတ်ထားသော်လည်း အရိုးအရည်အသွေး ထိခိုက်မှုရှိသော ကိစ္စများတွင် လူနာကို သေချာရွေးချယ်ရန် လိုအပ်ပါသည်။ အရိုးပွရောဂါဝေဒနာရှင်များအတွက်၊ လိုအပ်ပါက CT ပုံရိပ်ဖော်ခြင်းအား အသုံးပြု၍ အရိုးအရည်အသွေးကို စေ့စေ့စပ်စပ် အကဲဖြတ်ရန် အကြံပြုအပ်ပါသည်။ အချို့ကိစ္စများတွင်၊ 4.0 မီလီမီတာ အချင်းဝက်အူသည် 3.5 မီလီမီတာ ရွေးချယ်မှုထက် ပိုမိုကောင်းမွန်သော ဝယ်ယူမှုကို ပေးနိုင်ပါသည်။ လူနာတစ်ဦးချင်းစီ၏ ဝိသေသလက္ခဏာများပေါ်မူတည်၍ သီးခြားအကြံပြုချက်များအတွက် ခွဲစိတ်မှုနည်းလမ်းလမ်းညွှန်ကို ကျေးဇူးပြု၍ တိုင်ပင်ပါ။