پلیتە گیرەکەرەکانی تایبەت بۆ ناوچەی خوارینی فێمۇر بۆ باشترکردنی پێکەوەگرتن

ئەنجینەری پابەندبوون لە شکستەکانی جووتەیی قورس: بایۆمیکانیک و جێبەجێکردنی کلینیکی پلیتەکانی لاکینگی شێوەدەری تایبەتی بۆ فێمۆری دوور

شکستەکانی فێمۆری دوور—بەتایبەتی شکستەکانی جووتەیی تەواوی AO/OTA جۆری 33-C—هەندێک لە قورسترین بەرپرسییەتییەکانی تراوماتۆلۆژی ئۆرتۆپیدا پێشکەش دەکەن. تێکەڵەی هەستاوەکانی مێتاڤیسیال، پارچەکانی کورتی دوور، ئۆستیۆپۆرۆسیس، و هێزەکانی قورسی ڕەقەکانی کوادریسێپس و گاسترۆکنیمۆس لە دەستکەوتی تەرخانکردنی ناوەوەی پابەندبوونی سەربەخۆ زۆر قورس دەکات.

هەرچەندە پلێتەکانی ئەناتۆمییە کلاسییەکانی پێشەوە بەشێوەیەکی زۆر گەشەیان داون، بەڵام ئەمەش بەپێی سەرجەمی دانیشتووانە. لە حاڵەتەکانی زۆرترین لەدەستدانی هێلکە، ئەناتۆمییە نادیارەکان، یان جارێکی دووھەمی ئەرتڕۆپلاستی، ئامرازەکانی ئاسایی زۆربەی کات بەسەر ناچن. بەکارهێنانی کلینیکی پلێتی لاکەری تایبەت بە شێوەیەکی تایبەت بۆ قەیرانی خوارەوەی فێمور، گۆڕینێکی بنچینەییە، کە تەواوکردنی ناوەوە لە "تەقەبەستن" بۆ "تەواوکردنی تایبەت بە خەڵک" دەگۆڕێت.

گۆڕانی پرۆپریسیڤ: ڕێگەگەڕان لە "ئەنجامی بەتاڵ" لە تراومای بە وزەی زۆر

بۆ جەرگەرێکی تراوما، بەدەستهێنانی تەواوکردنێکی ئەناتۆمیی بەتاڵ وەکوو هەڵگرتنێکی بەهێزی میکانیکی و پاراستنی گەردەکانی ناوەوەی ناوەڕۆکی ناوەوەیە. زۆربەی کات پلێتەکانی کلاسییەکان پێویستیان بە خەمڵاندنی ناوەوەی جەرگەرەوە هەیە. ئەمە نەک تەواوکردنی ساختەی فلزەکە دەگۆڕێت، بەڵکوو دەتوانێت پلێتەکە وەکوو تەنگەیەک بەکاربێت، کە تەکەنەکان دەباتە دەرەوەی ئەنجامی بەتاڵیان لە ئەگەر شێوەکەی پلێتەکە بەتاڵ نەبێت لەگەڵ شێوەی سەطحی هێلکە.

پەڕی کلینیکی: بەرگری دووبارەکردنەوەی نەخۆشی لەسەر بەرگری نەخۆشی کەمەڵەی نەهێنی

شاردنی کلینیکی: ژنێکی ٤٨ ساڵان لە ئەنجامی سەرداڕەکەیەکی مەودای زۆر بەهێزی ئۆتۆمبێلدا بەرەوپێشچوو و هەڵوەشانەوەیەکی زۆر قورس و کراوەی سەرەوەی لەشی خوارەوەی لەشی پێ دەرکەوت. دوای بەرگری بەرەوپێشچووی سەرەوەی دەرەکی و دوای ئەوەش بەرگری جیاکاری لەسەر لەشی خوارەوەی لەشی پێ بەسەر نەبرد، نەخۆشەکە دوای ٩ مانگەوە بەرەوپێشچوو بە نەخۆشییەکی بەرگری نەهێنی، بەرگری نەهێنییەکی زۆر بەهێز، و شکستی زۆر قورسی ئامێرەکان. $5^\circ$ شێوازی بەرگری لەسەر بەرگری نەهێنی

چالاکییەکی کارەبایی: بەرگری مەتافیزیالی بە تەواوی لە لەشی پێدا بەهۆی شێوازی بەرگری پێشترەوە بەربەست بوو، و بەشی جیاکاری سەرەوەی لەشی پێ بە تەواوی لە حاڵەتێکی ئۆستیۆپینیکدا بوو. پلەتێکی پێشکەشکراوی گشتی ناتوانێت بە ڕاستی لەسەر بەشی لەشی خوارەوەی لەشی پێ بەرەوپێشچوو بێت بەبێ دەستکاریکردنی زۆر قورس، کە دەبێتە هۆی نەهێنییەکی ناڕاستەوە و شکستی زودەرەکی پلەتەکە.

ئامێر و دابەشکردنی ئامێرەکان: بە بەکارهێنانی داتای CT دووپەلەی بە کوالیتی بەرز، ڕێکخستنێکی 3D لەسەر فێمور دروست کرا، کە ئەنجینەرەکان و تیمی سەرگەردنەکە ڕێگەی دا بۆ نیشاندانی شێوەی راستەقینەی فێموری خوارەوەی ناو بەشی نەخۆش. پلەیتێکی لاکەرەوەی تایبەت بۆ فێموری خوارەوە دروست کرا.

لە ماوەی کارە سەرگەردنەکەدا، پلەیتی تایبەت وەک ڕاهێنەرێکی خۆی بۆ کۆکردنەوە کاری کرد. چونکە ڕووی خوارەوەی پلەیتەکە بە شێوەیەکی بەتەواوی گونجاوە لەگەڵ شێوەی تایبەتی کۆرتێکسی نەخۆش، بەشێوەیەکی خۆبەخشانە لەسەر پارچەکانی کۆکراوە دەستی کرد. ئەمە هەوڵدانی زۆر لەسەر بەشی پێریۆستیۆم بۆ "زۆرکردن"ی پێوانەی پلەیتەکە لابردووە، و بەم شێوەیە بەشی خوێنی پێریۆستیۆم پارێزراوە. ڕێگەکانی پێچەوانەکانی پێچەکان پێشتر دەستنیشانکراون و لە هەمان کاتدا زیاترین بەشی هێستا لەسەر کۆندیلی ئۆستیۆپۆرۆتیک بەکاردێنرێن.

مێکانیکی پێشکەوتووی ساختە: پابەندبوونی زاویەیی و ڕێکخستنی تەنەفەر

سەرکەوتنی پلەیتی لاکەرەوەی تایبەت بە یەکگرتنی شێوەی تایبەتی نەخۆش لەگەڵ تەکنەلۆژیای لاکەرەوەی زاویەی دیاریکراوەوە دەمێنێت.

• ڕێگەکانی پێچەوانەکان لە چەندین پلەن: پلەتە ڕێژەییەکان پێشکەشی ڕێگەیەکی بەرھەمەرەوەی بەرەو سەرەوە دەکەن کە دەتوانن بەرەو ناو ناوچەی جۆینت یان ناوچەی کەمبوونەوەی ئەستۆخی گرنگدا بەکاربھێنرێن کاتێک شێوازی ناڕێکی ئەندامەکان دراوسێ دەکرێت. پلەتە تایبەتەکان ئەنجینەرەکان دەتوانن ڕێگەی بەرەو سەرەوەی بەرەو سەرەوە لە فازی پێش ئەمپلانتاکردندا گۆڕبێنن. لە بلوکی جۆینتی خوارەوە، بەرەو سەرەوەکان دەتوانن بە شێوەیەکی هاوتەریب یان ناھاوتەریب لە شێوەی "پەڕە" بەرەو سەرەوە بەکاربھێنرێن بۆ بەھەرەھەمکردنی بەرەو سەرەوەی زیاتر لەسەر ئەستۆخی سەرەوەی غەش، بە شێوەیەکی بەرەو سەرەوە دروستکردنی سەندوقێکی بەهێز لەژێر سەطحی جۆینت.

• کەمکردنەوەی تەرکیزی تەنەفەر: کاتێک پلەتەیەکی ڕێژەیی بە زۆری بەستراوە بە ئەستۆخێک کە بە تەواوەتی بەھەمەوە نابەستێت، ناوچەیەکی تەنەفەری زۆر بەرز دروست دەبێت کاتێک وزەکە دەست بە کارکردن دەکات.

  $$تەنەفەر (\sigma) = \frac{هێز (F)}{ناوچە (A)}$$

  بە بەکارھێنانی زیاترین ناوچەی پەیوەندی ( $A$ ) و بەرەوپێشبردنی شێوازێکی گونجاو بە شێوەیەکی تەواو بەبێ ئەوەی فلزەکە زۆر بەکاربھێنرێت، پلەتەکەی تایبەت بە کەسەکە بە شێوەیەکی یەکسان بارەکانی سەرەتایی دابەش دەکاتە سەر هەموو بەشەکە. ئەم هاوئاھەنگییە بایۆمیکانیکییە بەشێوەیەکی زۆر کەم دەکاتەوە خەتەری خستنەوەی جیاوازی لە خۆگرتنی پلەتەکە یان بەرەو دەرەوە چوونی پێکەوەبەستەرەکان لەژێر بارەکانی دووبارەکراو.

کیمیا و دروستکردنی ئامێرەکانی زیادکراو

ئامێرێکی تایبەت بە کەسەکە پێویستی بە ڕێگەکانی دروستکردنەوەیەکەوە هەیە کە بەرزترین ستانداردەکانی بەرگریکردن لە خستنەوە و گونجینەی بۆ بەشی مەدەنی بەردەوام بپارێزن.

پێکهاتەی هەڵبژاردەی ماددە

سینتەرکردنی مەتالی دیرەکت بە لاسەر (DMLS)

پلێتە گونجاوەکان بە شێوەیەکی تیپیکی لەڕێگەی زیادکردنی سینتەرکردنی مەتالی دیرەکت بە لاسەر (DMLS) یان ماشینی CNC-ی پێشکەوتوو دەرھێنران کە لە بلوکەکانی تیتانیۆمی پێویست بۆ پزیشکی کار دەکەن. DMLS پلێتەکە لە ڕێگەی لاوەکی بەرھەم دەھێنێت بە بەکارھێنانی لاسەرێکی گەورەی گۆشەیی بۆ پەیوەستکردنی پودری مەتالی بەهێز. ئەمە ڕێگە دەدات بۆ دروستکردنی قەڵایەکی جیاوازی پلێتەکە—کە پلێتەکە قەڵا تر دەبێت لە شوێنەکانی باری زۆری چاوەڕوانکراو (وەکوو بەندەوەی مێتاڤیزیال-دیافیزیال) و کەمترە لە قەڵای دوورەوە بۆ ڕێگرتن لە بارەکانی نەخۆشی لەسەر نەرمەکانی لەژێر بەندەوەی ئیلیۆتیبیاڵ. پاش دروستکردنی گەرمکردنی پلێتەکە ھەموو تەنەکانی گەرمییە نامۆنەکان لابردووە، کە ئەمە دەستەبەری ھەموو ستانداردەکانی ASTM بۆ ئامرازەکانی سەربەخۆیی دەکات یان لەوەش زیاتر دەکات.

کۆنسێنسۆسی بایۆمیکانیکی و چارەنووسەکانی سەلامەتی

گۆڕینی کلینیکی لە پلەتە گشتییەکانی ستانداردەوە بۆ بەرگری ناوەندی جیاوازکراو بەهێزە لەلایەن داتاکانی بایۆمیکانیکی ئۆرتۆپیدی مۆدێرنەوە:

• پاراستن لە ڕوخانی فەرەنسی: ئەو توێژینەوەیەی لە ژورنالی تراومای ئۆرتۆپیدی دا بڵاوکراوە، دەریایە کە ڕوخانی فەرەنسی هەر زیاترین شێوازی سەرەکی خراببوونی میکانیکییە لە شکاندنەکانی قۆناغی خوارەوەی فێمور، بەتایبەتیش لە دەمەزراوەکانی پیرترینە. دروستکردنی جیاوازکراوەکانی گونجاوەکان ڕێگە بە دانانی بەرگرییەکی بەکارهێنراو لە ناوەندەوە بۆ لاوەستا دەدات، کە بەشێوەیەکی زۆر گەورەتر لە پلەتەکانی لاکی کردنی ستانداردەکان، توانای بەرگرییەکەی سازمانەکە بۆ بارەکانی فەرەنسی لەسەر ئاسایی زیاد دەکات.

• پاراستنی میکرۆسەرکولاسیۆنی پێریکۆرتیکال: لە ئەدەبیاتی یەکێتی بۆ مامەڵەکردنی بەستنی ناوەندی (بەنگەی AO) دەربارەی ئەوە دەڵێت کە بەستنی سەرەوەی پلەیتی سەنتەتیکی سەرەوەی ئۆستیۆسینتێزی سەنتەتیکی زۆرجار هۆکاری نێکرۆسیسی ئۆستیۆن لە بەشی دیاریکراو دەبێت، چونکە پلەیت بە شێوەیەکی قورس لەسەر پێریۆستیۆم دەبەستێت. لەبەرئەوەی پلەیتی لاکی تایبەت بە شێوەیەکی ڕاستەوە بەشێوەیەکی ڕاستەوە بەشێوەیەکی بەهێز لەسەر ئۆستەوە نابەستێت تا بەهێزی بەدەست بهێنرێت، ئەمە ڕێژەی خوێنی کەمی لە دەوروبەری ئۆستەوە پاراستووە، کە ئەمەش بەردەوامی بەرەوپێشبردنی بەستنی ئۆستە و یەکبوونی کلینیکییەکە دەبەخشن.

بە یەکسانکردنەوەی ئاناتۆمییەکەی نەخۆش، بەهێزکردنی ڕێگەی بەرەوپێشبردنی سکروو لە چەندین پلاندا، و پاراستنی بایۆلۆجییە نزیکەکەی نەرمەکان، پلەیتی لاکی تایبەت بۆ بەشی خوارەوەی فێمور نوێترین پێشکەوتنێکە بەهێز و کلینیکی بۆ مامەڵەکردنی تراومای پێریارتیکولەری ئالۆز و نەبەکارە.