ແຜ່ນລັອກທີ່ປັບຮູບຕາມຮູບຮ່າງສ່ວນທ້າຍຂອງເບື້ອງຕົ້ນຂອງຫາດເບື້ອງຕົ້ນເພື່ອປັບປຸງຄວາມໝັ້ນຄົງໃນການຍຶດຕິດ

ການສ້າງຄວາມສະຖຽນດ້ານວິສາວະກຳໃນການຫັກທີ່ມີຄວາມສັບສົນຂອງຂໍ້ຕໍ່: ວິທະຍາສາດການເຄື່ອນໄຫວ ແລະ ການປະຕິບັດທາງດ້ານການແພດຂອງແຜ່ນລອກທີ່ປັບຕາມຮູບຮ່າງຢ່າງເປັນສ່ວນຕົວສຳລັບສ່ວນທ້າຍຂອງເຊື້ອງເທິງ

ການຫັກຂອງສ່ວນທ້າຍຂອງເຊື້ອງເທິງ—ໂດຍສະເພາະການຫັກທີ່ມີຄວາມສົມບູນທັງໝົດຂອງຂໍ້ຕໍ່ (AO/OTA Type 33-C)—ເປັນໜຶ່ງໃນບັນຫາທີ່ທ້າທາຍທີ່ສຸດໃນດ້ານການແພດເຄື່ອງຈັກຂອງການບາດເຈັບ. ການປະສົມປະສານກັນລະຫວ່າງກະດູກສ່ວນທີ່ຫັກເປັນເສີ້ນຍາວ, ສ່ວນທ້າຍຂອງກະດູກທີ່ສັ້ນ, ການເສື່ອມສະພາບຂອງກະດູກ, ແລະ ພະລັງງານທີ່ເຮັດໃຫ້ເກີດການເຄື່ອນທີ່ທີ່ຮຸນແຮງຈາກກີ້ງຕົ້ນທີ່ຢູ່ເທິງ ແລະ ກີ້ງຕົ້ນທີ່ຢູ່ດ້ານລຸ່ມເຮັດໃຫ້ການຍຶດຕິດທາງໃນທີ່ສະຖຽນແທ້ໆນັ້ນເປັນເລື່ອງທີ່ຍາກຫຼາຍ.

ໃນເວລາທີ່ແຜ່ນທີ່ມີຮູບຮ່າງທີ່ຖືກອອກແບບໄວ້ລ່ວງໆ ແລະ ສອດຄ່ອງກັບສ່ວນຕ່າງໆ ຂອງຮ່າງກາຍ ໄດ້ປັບປຸງຜົນໄດ້ຮັບຢ່າງຫຼວງຫຼາຍ ແຕ່ການໃຊ້ງານຂອງມັນຈະອີງໃສ່ຄ່າເສີຍງ່າຍຂອງປະຊາກອນ. ໃນກໍລະນີທີ່ມີການສູນເສຍຂອງເບົາຫວານຢ່າງຮຸນແຮງ, ຮູບຮ່າງຂອງຮ່າງກາຍທີ່ບໍ່ທຳມະດາ, ຫຼື ການຜ່າຕັດຊໍາເຕີມຂອງຂໍ້ຕໍ່, ອຸປະກອນທີ່ມາດຕະຖານມັກຈະບໍ່ສາມາດປະຕິບັດໄດ້ຢ່າງມີປະສິດທິພາບ. ການນຳໃຊ້ຢ່າງເປັນທາງການຂອງແຜ່ນລັອກກິ້ງທີ່ຖືກອອກແບບເພື່ອຄົງທຳມະດາສຳລັບສ່ວນຕ່າຂອງເບົາຫວານ ແມ່ນເປັນການປ່ຽນແປງທີ່ສຳຄັນຢ່າງແທ້ຈິງ, ເຊິ່ງເຮັດໃຫ້ການປັກເຄື່ອງຢູ່ພາຍໃນເปลີ່ຍນຈາກການເຮັດວຽກດ້ວຍວິທີການ "ຄາດເດີນ" ໄປເປັນວິທີການ "ຄວາມຖືກຕ້ອງທີ່ເປັນສ່ວນຕົວຂອງຜູ້ປ່ວຍ".

ການປ່ຽນແປງດ້ານການຮັບຮູ້ຕົວເອງ: ການຄວບຄຸມ "ການເຂົ້າກັນໄດ້ຢ່າງເໝາະສົມ" ໃນການບາດເຈັບທີ່ມີພະລັງງານສູງ

ສຳລັບນັກເຮັດຜ່າຕັດດ້ານບາດເຈັບ, ການບັນລຸການປັບສ່ວນທີ່ຖືກຕ້ອງຕາມຮູບຮ່າງຂອງຮ່າງກາຍ ຕ້ອງການຄວາມສົມດຸນທີ່ບໍລິສຸດລະຫວ່າງຄວາມໝັ້ນຄົງທາງກົນຈັກ ແລະ ການຮັກສາຄວາມເປັນຢູ່ຂອງເສັ້ນເລືອດໃນເນື້ອເຍື່ອນຸ້ມ. ການໃຊ້ແຜ່ນປູກທີ່ມາດຕະຖານມັກຈະຕ້ອງມີການປັບຮູບໃນເວລາຜ່າຕັດ. ສິ່ງນີ້ບໍ່ພຽງແຕ່ປ່ຽນແປງຄວາມເຂັ້ມແຂງຂອງໂລຫະເທົ່ານັ້ນ, ແຕ່ຍັງສາມາດເຮັດໃຫ້ແຜ່ນເປັນເຊືອກທີ່ດຶງຊິ້ນສ່ວນອອກຈາກການຈັດຕັ້ງທີ່ເໝາະສົມທີ່ສຸດຂອງມັນ ຖ້າຮູບຮ່າງຂອງແຜ່ນບໍ່ສອດຄ່ອງຢ່າງສົມບູນກັບຮູບຮ່າງຂອງເບົາຫວານ.

ການສຶກສາຄະດີທາງການແພດ: ການປັບປຸງການຍືດຕິດຂອງການຫັກທີ່ບໍ່ເຊື່ອມຕໍ່ກັນ

ສະຖານະການທາງຄລີນິກ: ແມ່ຍິງອາຍຸ 48 ປີໄດ້ຮັບບາດເຈັບຈາກອຸບັດຕິເຫດຢູ່ໃນລົດທີ່ມີພະລັງງານສູງ ເຊິ່ງເຮັດໃຫ້ເກີດການຫັກທີ່ມີການບີບອັດຢ່າງຮຸນແຮງ ແລະ ມີການເປີດເຜີຍຂອງກະດູກສ່ວນທ້າຍຂອງຂາເທິງ. ຫຼັງຈາກການຕິດຕັ້ງເຄື່ອງຈັກຢືດຕິດແບບຊົ່ວຄາວເບື້ອງນອກ ແລະ ການຕິດຕັ້ງແຜ່ນເຫຼັກດ້ານຂ້າງທີ່ມາດຕະຖານທີ່ລົ້ມເຫຼວຕໍ່ມາ ນາງໄດ້ມາປິ່ນປົວຫຼັງຈາກ 9 ເດືອນດ້ວຍການບໍ່ເຊື່ອມຕໍ່ກັນທີ່ມີອາການ, ການເບື່ອງເຂົ້າ $5^\circ$ ເຂົ້າດ້ານໃນ, ແລະ ມີການລົ້ມເຫຼວຂອງອຸປະກອນຢືດຕິດຢ່າງຮຸນແຮງ.

ຄວາມທ້າທາຍດ້ານການດຳເນີນງານ: ກະດູກສ່ວນເມທາໄຟຊີສມີຄວາມເສຍຫາຍຢ່າງຮຸນແຮງຈາກຮອຍຂອງສະກຣູທີ່ຖືກຕິດຕັ້ງກ່ອນໜ້ານີ້ ແລະ ສ່ວນຂອງຂ້າງທ້າຍທີ່ເຊື່ອມຕໍ່ກັບຂໍ້ຕໍ່ມີຄວາມໜາແທນຂອງກະດູກຕ່ຳຫຼາຍ. ແຜ່ນເຫຼັກທີ່ຖືກປັບຮູບໄວ້ລ່ວງໆ ຈະບໍ່ສາມາດຕິດຕັ້ງໄດ້ຢ່າງເໝາະສົມກັບສ່ວນຂອງຂ້າງທ້າຍທີ່ເບີ່ງເທິງໄດ້ໂດຍບໍ່ຕ້ອງປັບແຕ່ງດ້ວຍມື ເຊິ່ງອາດຈະເຮັດໃຫ້ເກີດຄວາມບໍ່ສົມດຸນຂອງການຍືດຕິດ ແລະ ການລົ້ມເຫຼວຂອງແຜ່ນເຫຼັກເນື່ອງຈາກການໃຊ້ງານເກີນໄປ.

ການນຳໃຊ້ເຄື່ອງມື ແລະ ອຸປະກອນ: ການໃຊ້ຂໍ້ມູນ CT ທີ່ມີຄວາມລະອຽດສູງຈາກທັງສອງຂ້າງ ເພື່ອສ້າງຮູບແບບ 3D ສຳເລັດຮູບຂອງເບື້ອງຕົ້ນຂອງຫາກ (femur) ໂດຍໃຊ້ເຕັກນິກການຈຳລອງດິຈິຕອລ, ເຊິ່ງຊ່ວຍໃຫ້ວິສະວະກອນ ແລະ ທີມງານຜ່າຕັດສາມາດແຜນທີ່ຮູບຮ່າງທີ່ແທ້ຈິງຂອງເບື້ອງຕົ້ນຂອງຫາກຂອງຄົນປ່ວຍໄດ້ຢ່າງຖືກຕ້ອງ. ພາກສ່ວນແຖບລອກທີ່ຖືກອອກແບບເປັນພິເສດສຳລັບເບື້ອງຕົ້ນຂອງຫາກຖືກຜະລິດຂຶ້ນ.

ໃນເວລາຜ່າຕັດ, ແຖບລອກທີ່ຖືກອອກແບບເປັນພິເສດນີ້ເຮັດໜ້າທີ່ເປັນຄູ່ມືສຳລັບການຈັດຕັ້ງໃຫ້ເຂົ້າສູ່ຕຳແຫນ່ງທີ່ຖືກຕ້ອງ. ເນື່ອງຈາກດ້ານລຸ່ມຂອງແຖບລອກເຂົ້າກັນໄດ້ຢ່າງເປັກຕົ້ນກັບຮູບຮ່າງທີ່ເປັນເອກະລັກຂອງເນື້ອເຍື່ອກະດູກທີ່ຢູ່ເທິງເນື້ອເຍື່ອກະດູກ (cortical contours) ຂອງຄົນປ່ວຍ, ມັນຈຶ່ງເຂົ້າສູ່ຕຳແຫນ່ງທີ່ຖືກຕ້ອງເທິງສ່ວນທີ່ຖືກຈັດຕັ້ງໃຫ້ເຂົ້າສູ່ຕຳແຫນ່ງທີ່ຖືກຕ້ອງ. ສິ່ງນີ້ເຮັດໃຫ້ບໍ່ຈຳເປັນຕ້ອງເຮັດການຖອກເນື້ອເຍື່ອກະດູກທີ່ຢູ່ເທິງເນື້ອເຍື່ອກະດູກ (periosteal stripping) ເປັນຈຳນວນຫຼາຍເພື່ອບັງຄັບໃຫ້ເຂົ້າກັນ, ເຊິ່ງຊ່ວຍປ້ອງກັນການຈັດສົ່ງເລືອດທີ່ເຂົ້າສູ່ເນື້ອເຍື່ອກະດູກທີ່ຢູ່ເທິງເນື້ອເຍື່ອກະດູກ. ທິດທາງທີ່ກຳນົດໄວ້ລ່ວງໆ ສຳລັບການຕື່ມສະກູເວີ (screw trajectories) ຊ່ວຍຫຼີກເວີຍການໃຊ້ຮູເກົ່າທີ່ເຄີຍຕື່ມສະກູເວີໄວ້ ແລະ ຊ່ວຍໃຫ້ສາມາດຈັບເອົາກະດູກທີ່ຢູ່ໃນສ່ວນຂອງ condyle ທີ່ເປັນ osteoporotic ໄດ້ຢ່າງສູງສຸດ.

ເຕັກນິກການຄຳນວນການເຄື່ອນທີ່ຂອງໂຄງສ້າງທີ່ທັນສະໄໝ: ຄວາມສະຖຽນຕົວຕາມແງ່ມຸມ ແລະ ການແຈກຢາຍຄວາມເຄັ່ງຕຶງ

ຄວາມສຳເລັດຂອງແຖບລອກທີ່ຖືກອອກແບບເປັນພິເສດແລະມີຮູບຮ່າງທີ່ເຂົ້າກັນໄດ້ກັບຮູບຮ່າງຂອງຄົນປ່ວຍ ຂຶ້ນກັບການປະສົມປະສານກັນຢ່າງເປັກຕົ້ນລະຫວ່າງຮູບຮ່າງທີ່ເປັນເອກະລັກຂອງຄົນປ່ວຍ ແລະ ເຕັກໂນໂລຊີການຕື່ມສະກູເວີທີ່ມີມຸມທີ່ຖືກກຳນົດໄວ້ (fixed-angle locking technology).

• ທິດທາງຂອງສະກູເວີໃນຫຼາຍແນວ: ແຜ່ນທີ່ມາດຕະຖານໃຫ້ເສັ້ນທາງຂອງສະກຣູທີ່ຖືກກຳນົດໄວ້ລ່ວງໆ ເຊິ່ງອາດຈະເຮັດໃຫ້ສ່ວນປະກອບທີ່ໃຊ້ຕິດຕັ້ງເຂົ້າໄປໃນບໍລິເວນທີ່ຢູ່ພາຍໃນຂໍ້ຕໍ່ ຫຼື ໃນບໍລິເວນທີ່ມີການສູນເສຍຂອງເນື້ອເຊື້ອເລືອດທີ່ສຳຄັນເມື່ອປິ່ນປົວຮູບຮ່າງຂອງຮ່າງກາຍທີ່ບໍ່ປົກກະຕິ. ແຜ່ນທີ່ປັບແຕ່ງເປັນພິເສດຊ່ວຍໃຫ້ວິສະວະກອນສາມາດປັບປຸງເສັ້ນທາງຂອງສະກຣູໃນຂະບວນການອອກແບບກ່ອນການຜ່າຕັດ. ໃນສ່ວນຂອງບັອກທີ່ຢູ່ທາງດ້ານລຸ່ມຂອງຂໍ້ຕໍ່ ສະກຣູສາມາດຖືກຈັດທິດທາງໃນຮູບແບບທີ່ເຂົ້າຫາກັນ (convergent) ຫຼື ຂະຫຍາຍອອກຈາກກັນ (divergent) ເຊິ່ງເຮັດໃຫ້ເກີດຮູບແບບຄ້າຍຄືກັບປີກຂອງພັດ (fan pattern) ເພື່ອເພີ່ມການຈັບຈຸ່ມຂອງເນື້ອເຊື້ອເລືອດທີ່ຢູ່ດ້ານລຸ່ມຂອງເນື້ອເຊື້ອເລືອດຂອງຂໍ້ຕໍ່ໃຫ້ດີທີ່ສຸດ, ເຊິ່ງເຮັດໃຫ້ເກີດໂຄງສ້າງທີ່ແໜ້ນແຟ້ນຢູ່ເບື້ອງລຸ່ມຂອງເນື້ອເຊື້ອເລືອດຂອງຂໍ້ຕໍ່.

• ການຫຼຸດຜ່ອນການລວມຕົວຂອງຄວາມເຄັ່ງຕຶງ: ເມື່ອແຜ່ນທີ່ມາດຕະຖານຖືກຈັບຢູ່ກັບເນື້ອເຊື້ອເລືອດດ້ວຍຄວາມແຮງທີ່ເກີນໄປ ເຊິ່ງເນື້ອເຊື້ອເລືອດນັ້ນບໍ່ເຂົ້າກັບແຜ່ນຢ່າງເຕັມທີ່ ມັນຈະເຮັດໃຫ້ເກີດບໍລິເວນທີ່ມີຄວາມເຄັ່ງຕຶງສູງຢ່າງເປັນທ້ອງຖິ່ນເມື່ອເລີ່ມມີການຮັບນ້ຳໜັກ.

  $$ຄວາມເຄັ່ງຕຶງ (\sigma) = \frac{ແຮງ (F)}{ເນື້ອທີ່ (A)}$$

  ດ້ວຍການເພີ່ມເນື້ອທີ່ທີ່ສຳຜັດກັນໃຫ້ເຕັມທີ່ ( $A$ ແລະຮັບປະກັນຄວາມເໝາະສົມຕາມຮູບຮ່າງຢ່າງຖືກຕ້ອງໂດຍບໍ່ຕ້ອງເຮັດໃຫ້ເກີດຄວາມເຄັ່ງຕົວລ່ວງໜ້າໃນເຫຼັກ, ແຜ່ນທີ່ປັບແຕ່ງຕາມຄວາມຕ້ອງການຈະແຈກຢາຍແຮງທີ່ເກີດຂື້ນຕາມທຳມະຊາດໄປທົ່ວທັງໝົດຂອງໂຄງສ້າງ. ຄວາມເໝືອນສົມທາງດ້ານຊີວະກາຍສາດນີ້ຈະຫຼຸດຜ່ອນຄວາມສ່ຽງທີ່ຈະເກີດການຄື້ນຂອງແຜ່ນຢ່າງເດີ່ยว ຫຼື ການຂຸດຕົວອອກຂອງສະກຣູທີ່ຖືກຕັ້ງໄວ້ເປັນເວລາດົນນານເມື່ອຢູ່ພາຍໃຕ້ການເຄື່ອນໄຫວຊົ້າໆ.

ເທັກນິກການຜະລິດແລະຄຸນນະສົມບັດຂອງວັດສະດຸ

ອຸປະກອນທີ່ຜະລິດຕາມຄວາມຕ້ອງການຂອງຜູ້ປ່ວຍຕ້ອງໃຊ້ຂະບວນການຜະລິດທີ່ຮັກສາມາດຕະຖານສູງສຸດໃນດ້ານຄວາມຕ້ານທາງດ້ານຄວາມເຫຼື່ອຍ ແລະ ຄວາມເຂົ້າກັນໄດ້ກັບຮ່າງກາຍ.

ແຜ່ນສະຫຼຸບການເລືອກວັດສະດຸ

ການປະສົມດ້ວຍເລເຊີແທນທີ່ເປັນເລືອກ (DMLS)

ແຜ່ນທີ່ປັບແຕ່ງເປັນພິເສດມັກຖືກຜະລິດດ້ວຍເຕັກນິກ DMLS (Direct Metal Laser Sintering) ຫຼື ການຕັດແບບ CNC ທີ່ທັນສະໄໝດ້ວຍບີ້ນທີ່ເຮັດຈາກທີເຕເນຍທີ່ມີຄຸນນະພາບສຳລັບການໃຊ້ໃນການແພດ. DMLS ຈະສ້າງແຜ່ນຂຶ້ນທີລະຊັ້ນດ້ວຍເລເຊີທີ່ມີພະລັງງານສູງເພື່ອປະສົມເຂົ້າກັບເຂົ້າເລືອກທີ່ເປັນເລືອກທີ່ມີຄວາມບາງເປັນພິເສດ. ວິທີນີ້ເຮັດໃຫ້ສາມາດປັບຄວາມຫນາຂອງແຜ່ນໃຫ້ແຕກຕ່າງກັນໄດ້ – ເຊິ່ງເຮັດໃຫ້ແຜ່ນມີຄວາມຫນາຂຶ້ນໃນບໍລິເວນທີ່ຄາດວ່າຈະມີຄວາມເຄັ່ງຕຶງສູງ (ເຊັ່ນ: ບ່ອນທີ່ເຊື້ອງສ່ວນເທິງປະສານກັບສ່ວນກາງຂອງເຊື້ອງ) ແລະ ມີຄວາມບາງລົງໃນສ່ວນທີ່ຢູ່ໄກອອກເພື່ອປ້ອງກັນບໍ່ໃຫ້ເກີດການເຄື່ອນໄຫວທີ່ບໍ່ດີຕໍ່ເນື້ອເຍື່ອອ່ອນທີ່ຢູ່ເບື້ອງລຸ່ມຂອງເສັ້ນເອວ (iliotibial band). ການປິ່ນປົວດ້ວຍຄວາມຮ້ອນຫຼັງຈາກການຜະລິດຈະຊ່ວຍຂຈາດຄວາມເຄັ່ງຕຶງທີ່ເຫຼືອຄ້າງຈາກຂະບວນການຜະລິດ ເພື່ອໃຫ້ອຸປະກອນທີ່ໃຊ້ໃນການຜ່າຕັດບັນລຸຫຼືເກີນເກນມາດຕະຖານສາກົນ ASTM ສຳລັບອຸປະກອນທີ່ໃຊ້ໃນການຜ່າຕັດ.

ເຄືອຂ່າຍຄວາມເຫັນດີດຽວກັນດ້ານຊີວກົກ (Biomechanical Consensus) ແລະ ກອບການປອດໄພ

ການເปลີ່ນແປງທາງດ້ານຄລິນິກຈາກການຕັ້ງແຜ່ນຢາງທົ່ວໄປໃຫ້ເປັນການຕັ້ງແຜ່ນຢາງພາຍໃນທີ່ປັບແຕ່ງຕາມຄວາມຕ້ອງການ ແມ່ນໄດ້ຮັບການສະໜັບສະໜູນຢ່າງເຂັ້ມແຂງຈາກຂໍ້ມູນຊີວກົນສາດຂອງການຜ່າຕັດເຮື່ອງຂອງການເຮັດໃໝ່ໃນປັດຈຸບັນ:

• ການປ້ອງກັນການລົ້ມເຫລວຂອງຂໍ້ຕໍ່ທີ່ເອີ້ນວ່າ Varus Collapse: ການສຶກສາທີ່ຖືກເຜີຍແຜ່ໃນ ວາລະສານດ້ານການຜ່າຕັດເຮື່ອງຂອງການເຮັດໃໝ່ ເນັ້ນໃຫ້ເຫັນວ່າ ການລົ້ມເຫລວຂອງຂໍ້ຕໍ່ທີ່ເອີ້ນວ່າ varus collapse ຍັງຄົງເປັນຮູບແບບການລົ້ມເຫລວທາງກົນສາດທີ່ເກີດຂຶ້ນບ່ອຍທີ່ສຸດໃນການຫັກຂອງສ່ວນທ້າຍຂອງຂາເທິງ (distal femur fractures) ໂດຍເປັນພິເສດໃນປະຊາກອນທີ່ມີອາຍຸຫຼາຍ. ການສ້າງສິ່ງທີ່ປັບແຕ່ງຕາມຮູບຮ່າງຂອງຮ່າງກາຍ (custom-contoured constructs) ສາມາດເຮັດໃຫ້ການຕັ້ງສະກູທີ່ເຮັດໜ້າທີ່ຄື່ມຄູ່ (medial-to-lateral kickstand screw) ໃນທີ່ທີ່ເໝາະສົມທີ່ສຸດ ເຊິ່ງເພີ່ມຄວາມຕ້ານທານຕໍ່ກັບການເຄື່ອນທີ່ແບບ axial loads ທີ່ເຮັດໃຫ້ເກີດ varus ໄດ້ຢ່າງມີນ້ຳໜັກ ເມື່ອທຽບກັບແຜ່ນຢາງທີ່ມີການລັອກ (locking plates) ທີ່ຜະລິດສຳເລັດແລ້ວ.

• ການຮັກສາລະບົບເລືອດນ້ອຍໆທີ່ຢູ່ເທິງເນື້ອເຍື່ອຂອງກະດູກ (Pericortical Microcirculation): ວຽນທາງຈາກສະມາຄົມເພື່ອການສຶກສາການຕິດຕັ້ງພາຍໃນ (AO Foundation) ເນັ້ນໃສ່ວ່າ, ວິທີການປູກແຜ່ນຢູ່ໃນຂັ້ນຕອນການຮັກສາທຳມະດາມັກຈະເຮັດໃຫ້ເກີດການຕາຍຂອງເນື້ອເຍື່ອຂອງກະດູກໃນບໍລິເວນທີ່ຖືກກົດຢ່າງຮຸນແຮງໂດຍແຜ່ນທີ່ຕິດຕັ້ງຢູ່ເທິງເນື້ອເຍື່ອທີ່ຫໍ່ກະດູກ. ເນື່ອງຈາກແຜ່ນລັອກທີ່ສ້າງຂຶ້ນຕາມຄວາມຕ້ອງການເປັນພິເສດສາມາດຕິດຕັ້ງໄດ້ຢູ່ໃນຕຳແຫນ່ງທີ່ເໝາະສົມໂດຍບໍ່ຈຳເປັນຕ້ອງກົດແຜ່ນໃຫ້ແໜ້ນກັບກະດູກເພື່ອຮັກສາຄວາມສະຖຽນ, ດັ່ງນັ້ນຈຶ່ງຊ່ວຍຮັກສາລະບົບເລືອດໄປຫາເນື້ອເຍື່ອທີ່ຢູ່ເທິງເปลືອກກະດູກໄວ້ໄດ້, ເຮັດໃຫ້ການເຊື່ອມຕໍ່ກະດູກແລະການຮັກສາສຳເລັດໄດ້ໄວຂຶ້ນ.

ດ້ວຍການປັບໃຫ້ເໝືອນກັບຮູບຮ່າງຂອງຮ່າງກາຍຜູ້ປ່ວຍ, ການເລືອກເສັ້ນທາງຂອງສະກູ້ວທີ່ເໝາະສົມໃນທຸກທິດທາງ, ແລະ ການຮັກສາຊີວະສາດຂອງເນື້ອເຍື່ອອ່ອນໃນບໍລິເວນນັ້ນ, ແຜ່ນລັອກທີ່ສ້າງຂຶ້ນຕາມຄວາມຕ້ອງການເປັນພິເສດສຳລັບສ່ວນທ້າຍຂອງກະດູກຕີນເປັນການພັດທະນາທີ່ເຊື່ອຖືໄດ້ ແລະ ມີເຫດຜົນທາງດ້ານການແພດ ສຳລັບການຈັດການກັບບາດເຈັບທີ່ເກີດຂຶ້ນໃນບໍລິເວນທີ່ຢູ່ຕິດກັບຂໍ້ຕໍ່ ແລະ ມີລັກສະນະສັບສົນ ທີ່ບໍ່ເປັນມາດຕະຖານ.