အောက်ခြေဖဲမာရှ်အတွက် ပုံစံထုပ်သော လေးချက်ချိတ်ဆက်ထားသော ပလူတ်များဖြင့် အထောက်အပံ့ပေးမှု ကောင်းမွန်စေရန်

ရှုပ်ထွေးသော အဆစ်ကြီးများတွင် အင်ဂျင်နီယာအရ တည်ငြိမ်မှုရရှိခြင်း – ဒိုးဆယ်ဖဲမား၏ အဆုံးသွားတွင် အသေးစိတ်ပုံစံအလိုက် ပုံဖော်ထားသော လော့က်က်ပလိတ်များ၏ ဇီဝယန္တရားနှင့် အသုံးချမှုဆိုင်ရာ အကောင်အထည်ဖော်မှု

ဒိုးဆယ်ဖဲမား၏ အဆုံးသွားတွင် ဖြစ်ပွားသော အက်ကွဲမှုများ – အထူးသဖြင့် AO/OTA အမျိုးအစား ၃၃-C အပြည့်အဝ အဆစ်ကြီးများတွင် ဖြစ်ပွားသော အက်ကွဲမှုများသည် အရိုးနှင့် အရိုးကြွက်ဆိုင်ရာ အထိခိုက်မှုကုသမှုတွင် အခက်အခဲအများဆုံး စိန်ခေါ်မှုများထဲမှ တစ်ခုဖြစ်သည်။ အရိုးအစိတ်အပိုင်းများ အက်ကွဲပျော့ပါးခြင်း၊ အဆုံးသွားအရိုးအစိတ်အပိုင်းများ တိုတောင်းခြင်း၊ အရိုးပါးခြင်းနှင့် ပတ်ဝန်းကျင်ရှိ ကွာဒရီစက်စ်နှင့် ဂက်စထရိုစနီမီယွစ်ကြွက်များ၏ အလွန်အမင့် ပုံပေါ်စေသော အားများ တွေ့ရှိရခြင်းတို့ကြောင့် အတွင်းပိုင်း အထောက်အကူပေးမှုကို တည်ငြိမ်စေရန် အလွန်ခက်ခဲပါသည်။

သမိုင်းကြောင်းအရ အထုပ်လုပ်ထားသော အစွန်းတွင် အရိုးဖွဲ့စည်းပုံနှင့် ကိုက်ညီသော ပလိတ်များသည် ကုသမှုရလဒ်များကို သိသိသာသာ တိုးတက်စေခဲ့သော်လည်း ဤပလိတ်များသည် လူဦးရေအလျောက် အသုံးပြုသည့် ပုံစံဖြစ်သည်။ အရိုးဆုံးရှုံးမှုအလွန်များခြင်း၊ အရိုးဖွဲ့စည်းပုံမှီမှီမျှမျှမဟုတ်ခြင်း သို့မဟုတ် ပြန်လည်ပြုပြင်သော အရိုးချိတ်ဆက်ကုသမှုတွင် စံနှုန်းအတိုင်း ထုတ်လုပ်ထားသော ကိရိယာများသည် မကျေနပ်စရာဖြစ်လေ့ရှိသည်။ အောက်ခြေအရိုးအတွက် အထုပ်လုပ်ထားသော အထူးပြုထားသော လော့ခ်ကုန်ပစ္စည်းများကို လေးနက်စွာ အသုံးပြုခြင်းသည် အတွင်းပိုင်း အရိုးချိတ်ဆက်မှုကို "အနီးစပ်ဆုံး ကိုက်ညီမှု" မှ "လူနာအလိုက် တိကျမှု" သို့ ပြောင်းလဲသော အခြေခံကွဲပွဲဖြစ်သည်။

အာရှိုက်သိမှု ပြောင်းလဲမှု - အမြင့်စွမ်းအားရှိသော အနာကြောင်းဖြစ်မှုများတွင် "အကောင်းဆုံး ကိုက်ညီမှု" ကို ရှာဖွေခြင်း

အနာကြောင်းဖြစ်မှု အထူးကုဆရာဝန်အတွက် အရိုးဖွဲ့စည်းပုံအတိအကျ ပြန်လည်တည်ဆောက်ရေးကို အကောင်းဆုံးရရှိရန်အတွက် ယန္တရားအရ တည်ငြိမ်မှုနှင့် အသားအထုပ်များ၏ သွေးကြောစနစ်ကို ထိန်းသိမ်းရေးတို့ကြား သေးငယ်သော ဟန်ချက်ညှိမှုကို လုပ်ဆောင်ရန် လိုအပ်ပါသည်။ သမိုင်းကြောင်းအရ အသုံးပြုသော ပလိတ်များကို အောက်ဆောင်းချိန်တွင် ပုံစံပြောင်းရန် လိုအပ်ပါသည်။ ဤသို့သော ပုံစံပြောင်းခြင်းသည် သေးငယ်သော သံမဏိပါဝါကို ပြောင်းလဲစေသော်လည်း ပလိတ်သည် အရိုးမျက်နှာပုံ၏ အမှန်တကယ့် အမျှင်များနှင့် အတိအကျ ကိုက်ညီမှုမရှိပါက အရိုးအစိတ်အပိုင်းများကို အကောင်းဆုံး အနေအထားမှ ဆွဲထုတ်နိုင်သည့် ကြိုးတစ်ကောင်အဖြစ် အလုပ်လုပ်နိုင်ပါသည်။

အသုံးချမှုဆိုင်ရာ အမှုလေ့လာမှု – အက်ကွဲပျော့ပါးသော အက်ကွဲမှုများ ပြန်လည်ကုသမှု

ဆေးပညာရှုထောင်မှု အခြေအနေ - အသက် ၄၈ နှစ်အရှိ အမျိုးသမီးတစ်ဦးသည် မြန်မြန်နောက်ကျသော မော်တော်ယာဉ် မတော်တဆမှုကြောင့် အက်ကွဲပျော့ပါးမှုများ အလွန်များပါးသော ဖွင့်လှစ်သော ဒိုးဆယ်ဖဲမား၏ အဆုံးသွားတွင် ဖြစ်ပွားသော အက်ကွဲမှုကို ရှုပ်ထွေးသော အက်ကွဲမှုအဖြစ် ခံစားရသည်။ အစိုက်အထောက်အကူပေးမှုအဖြစ် အပြင်ဘက် အထောက်အကူပေးမှုကို အသုံးပြုပြီးနောက် စံနှုန်းအတိုင်း ဘက်ဘက်မှ ပလိတ်များဖြင့် အထောက်အကူပေးမှုကို အောင်မြင်မှုမရှိသောကြောင့် ၉ လကြာပြီးနောက် အက်ကွဲမှုများ ပြန်လည်ပေါင်းစည်းမှုမရှိခြင်း (nonunion) ဖြစ်ပြီး လက္ခဏာများ ပေါ်လာခြင်း၊ အက်ကွဲမှုများ ပြန်လည်ပေါင်းစည်းမှုမရှိခြင်း (hypertrophic nonunion) ဖြစ်ခြင်းနှင့် အခြားသော အက်ကွဲမှုများ ပြန်လည်ပေါင်းစည်းမှုမရှိခြင်းများ ဖြစ်ပါသည်။ ၅° အတိမ်းအလှုပ်ဖော်မှု (varus deformity) နှင့် အထောက်အကူပေးမှုပစ္စည်းများ ပျက်စီးမှုများ အလွန်များပါသည်။

လုပ်ဆောင်ရေးဆိုင်ရာ စိန်ခေါ်မှုများ - အရေးကြီးသော မက်တာဖီစီယယ် အရိုးအုံချက်များသည် ယခင်က ပါးနပ်သော ပိုစ်များဖြင့် ထိခိုက်မှုကြောင့် အလွန်အမင့် ပျက်စီးခဲ့ပါသည်။ အောက်ခြေရှိ အဆစ်အမျှင်အုံချက်များသည် အလွန်အမင့် အရိုးဖုန်းခြင်း (osteopenic) ဖြစ်နေပါသည်။ စံနမူနာအတိုင်း အရင်တွင် ပုံစ်ဖော်ထားသော ပလိတ်တ်တစ်ခုသည် လက်တော့အောက်ခြေ ကွန်ဒိုင်းလ်ကို လက်ဖြင့် အလွန်အမင့် ကောက်ချိုးမှုမပါဘဲ အမျှတစ်ခုအဖြစ် မတ်မတ်ထားနိုင်မည့် အခြေအနေဖြစ်ပါသည်။ ထိုသို့သော လက်ဖြင့် ကောက်ချိုးမှုသည် တည်ဆောက်မှု၏ မတ်မတ်မှုကို ပျက်စီးစေပါသည်။ ထို့အပါအဝင် ပလိတ်တ်၏ အစောပိုင်း ပျက်စီးမှုကို ဖြစ်ပေါ်စေနိုင်ပါသည်။

ကိရိယာနှင့် အစိတ်အပိုင်းများ ထည့်သွင်းခြင်း - အမျှတစ်ခုဖြစ်သော ဘီလက်တာရယ် CT ဒေတာများကို အသုံးပြု၍ ဖီမားအား ၃ မျက်နှာပေါ် အွန်လိုင်း ပုံဖော်မှုကို ပြုလုပ်ခဲ့ပါသည်။ ထိုသို့သော ပုံဖော်မှုသည် အင်ဂျင်နီယာများနှင့် အော်ပရေရှင်အဖွဲ့အစည်းအား လူနာ၏ ဖီမားအောက်ခြေ အစိတ်အပိုင်း၏ အတိအကျ ပုံပန်းသဏ္ဍာန်ကို စိစိမ်းစိစိမ်း သိရှိစေပါသည်။ ဖီမားအောက်ခြေအတွက် အထူးပုံစ်ဖော်ထားသော လော့က်က်ပါးလ်တ်တစ်ခုကို ထုတ်လုပ်ခဲ့ပါသည်။

အော်ပရေရှင်အတွင်းတွင် အထူးပုံစ်ဖော်ထားသော ပါးလ်တ်သည် အလိုအလျောက် အော်ပရေရှင်အတွင်း အစိတ်အပိုင်းများကို ပုံစ်ဖော်ရာတွင် အသုံးပြုသော လမ်းညွှန်အဖြစ် အသုံးပြုခဲ့ပါသည်။ အောက်ခြေမျက်နှာပုံသည် လူနာ၏ ကွက်ကွက်ကွက်သော ကြွက်သားအောက်ခြေမျက်နှာပုံနှင့် တိကျစွာကိုက်ညီသောကြောင့် အရှိန်အားဖြင့် ပြန်လည်တွေ့ဆုံထားသော အရိုးအစိတ်များပေါ်သို့ ကပ်သွားသည်။ ထို့ကြောင့် ကိုက်ညီမှုရရှိရန်အတွက် အရှိန်အားဖြင့် အရိုးအောက်ခြေမျက်နှာပုံကို ဖယ်ရှားရန် လုပ်ရသည့် လုပ်ဆောင်မှုများကို လုံးဝမလိုအပ်တော့ပါ။ ထို့ကြောင့် အရိုးအောက်ခြေမျက်နှာပုံရှိ သွေးကြောများကို ကာကွယ်ပေးနိုင်သည်။ ကြိုတင်သတ်မှတ်ထားသော ပိုက်ကြေးမှုန်းများသည် အရင်က အသုံးပြုခဲ့သော ပိုက်ကြေးမှုန်းများကို ရှောင်ရှားပေးပြီး အရိုးပါးမှုရှိသော အရိုးအဆုံးများတွင် အများဆုံးအရိုးအမှုန်းများကို ဖမ်းမိနိုင်သည်။

ခေတ်မှီ အဆောက်အဦးဆိုင်ရာ မက်ကန်းနစ်များ - ထောင့်ဖောက်မှု တည်ငြိမ်မှုနှင့် ဖိအားဖ distribution

လူနာအလိုက် ပုံစံသေးသေးများဖော်ဆောင်ထားသော လော့က်က်ပလိတ်တစ်ခု၏ အောင်မှုသည် လူနာအလိုက် ပုံစံသေးသေးများနှင့် ထောင့်ဖောက်မှု သတ်မှတ်ထားသော လော့က်က်နည်းပညာကို ပေါင်းစပ်မှုပေါ်တွင် မှီတည်သည်။

• အများနှင့်အများဆုံး အမျောက်အများ ပိုက်ကြေးမှုန်းများ - စံသတ်မှတ်ပလူတ်များသည် ချိန်ညှိထားသော ပိုက်ဆံလမ်းကြောင်းများကို ပေးစေပါသည်။ ထိုသို့သော ပိုက်ဆံလမ်းကြောင်းများသည် အထူးသဖြင့် အသွင်အပြင်မှီအားမဲ့ အရိုးဖွဲ့စည်းပုံများကို ကုသရာတွင် အဆစ်အတွင်းနေရာများ သို့မဟုတ် အရိုးအုံအိမ်များ ပျက်စီးမှုများရှိသော နေရာများသို့ ပိုက်ဆံများကို မောင်းနှင်လေ့ရှိပါသည်။ ကိုယ်ပိုင်ပုံစံပေးထားသော ပလူတ်များသည် အထိုက်အလေးစိတ် ဒီဇိုင်းပြုလုပ်မှုအဆင့်တွင် ပိုက်ဆံများ၏ လမ်းကြောင်းများကို အင်ဂျင်နီယာများက ပြောင်းလဲနိုင်စေပါသည်။ အဆစ်အောက်ဘက်ရှိ အရိုးဖွဲ့စည်းပုံတွင် ပိုက်ဆံများကို အဆစ်အောက်ဘက်ရှိ အရိုးဖွဲ့စည်းပုံကို အများဆုံးအသုံးချနိုင်ရန် အတွင်းသို့ ဝင်ရောက်သော (convergent) သို့မဟုတ် အပြင်သို့ ထွက်သော (divergent) "ပုန်း" ပုံစံဖြင့် ညွှန်ကြောင်းပေးနိုင်ပါသည်။ ထိုသို့ဖော်ပေးခြင်းဖြင့် အဆစ်များ၏ မျက်နှာပုံအောက်တွင် မာက်န်းသော ဖွဲ့စည်းပုံတစ်ခုကို ဖန်တီးပေးနိုင်ပါသည်။

• ဖိအားစုစည်းမှုကို အနည်းဆုံးဖြစ်အောင်လုပ်ခြင်း - စံသတ်မှတ်ပလူတ်တစ်ခုကို အရိုးနှင့် အပ်စ်အတိအကျမက်နေသည့်အခါ ပလူတ်ကို အရိုးနှင့် အတင်းချိတ်ဆက်လေ့ရှိပါသည်။ ထိုသို့သော အတင်းချိတ်ဆက်မှုကြောင့် ကိုယ်အောက်ချိန်အသုံးပြုမှုစတေးသည့်အခါ ဖိအားစုစည်းမှုများ အလွန်များပြားသော နေရာများကို ဖန်တီးပေးပါသည်။

  $$ဖိအား (\sigma) = \frac{အား (F)}{ဧရိယာ (A)}$$

  ဧရိယာ ( $A$ နှင့် သံမဏိကို အရင်မှ ဖိအားပေးခြင်းမရှိဘဲ အတိအကျသော အကွက်အတိုင်း ကိုက်ညီစေရန် အထူးပြုထုတ်လုပ်ထားသော ပလိတ်သည် ဇီဝကြွယ်ဝမှုဆိုင်ရာ အလေးချိန်များကို တစ်ခုလုံးသော ဖွဲ့စည်းမှုတစ်ခုလုံးပေါ်တွင် တစ်သေးတစ်ညှို့ဖွဲ့စည်းမှုဖြင့် ဖြန့်ဖေးပေးပါသည်။ ဤဇီဝယန္တရားဆိုင်ရာ ဟော်မိုနီသည် ပလိတ်အား တစ်ခုတည်းသော ကွေးခြင်း (bending) သို့မဟုတ် စက်ကြောင်းဖောက်ခြင်း (cyclic loading) အောက်တွင် စက်ကြောင်းဖောက်ခြင်း (set-screw backing out) ဖြစ်နိုင်ခြင်းအန္တရာယ်ကို အလွန်အမင်းလျော့နည်းစေပါသည်။

သံမဏိနှင့် အပေါင်းအစုဖွဲ့စည်းမှု (Additive Manufacturing) အရည်အသွေး

လူနာအလိုက် ထည့်သွင်းသော အစိတ်အပိုင်းများသည် အထူးသဖြင့် ပင်ပန်းမှုခံနိုင်ရည်နှင့် ဇီဝသူငယ်ချင်းဖြစ်မှု (biocompatibility) အတွက် အမြင့်မားဆုံးသော စံနှုန်းများကို ထိန်းသိမ်းပေးနိုင်သည့် ထုတ်လုပ်မှုနည်းလမ်းများကို လိုအပ်ပါသည်။

အသုံးပြုမည့် သံမဏိရွေးချယ်မှု ဇယား

ဒိုင်ရက် မက်တယ် လေဆာ စင်တာရင်း (DMLS)

Custom plate များကို additive Direct Metal Laser Sintering (DMLS) သို့မဟုတ် ဆေးဘက်ဆိုင်ရာ အဆင့်ရှိ titanium blocks များ၏ အဆင့်မြင့် CNC ရေနံမှုတ်ခြင်းဖြင့် ထုတ်လုပ်လေ့ရှိသည်။ DMLS ဟာ အဆင့်ဆင့်နဲ့ အလွှာလိုက် ပလတ်စတစ်ကို ထုတ်လုပ်ပါတယ်။ စွမ်းအင်မြင့် အမျှင် လေဆာကို သုံးပြီး ပွင့်လင်းတဲ့ သတ္တုမှုန့်ကို ပေါင်းစပ်ပါတယ်။ ဤသည်မှာ အလျားလိုက်အထူများ ဖန်တီးရန် ခွင့်ပြုသည် ကြိုးပမ်းမှုမြင့်မားသော နေရာများတွင် (metaphyseal-diaphyseal junction ကဲ့သို့) ပိုမိုထူထပ်စေပြီး iliotibial band အောက်ရှိ ပျော့မျှင်အ irritation ကို ကာကွယ်ရန်အတွက် အဝေးပိုင်းတွင် ပိုမိုနိမ့်သော profile ကို ထုတ်လုပ်မှုနောက်ပိုင်း အပူကုသမှုသည် ကျန်ရှိသည့် အပူဖိအားများကို ဖယ်ရှားပေးပြီး အပင်ကို ခွဲစိတ်ရေးပစ္စည်းများအတွက် ASTM နိုင်ငံတကာစံနှုန်းများနှင့် ကိုက်ညီစေသည် (သို့) ကျော်လွှားစေသည်။

ဇီဝယန္တရားဆိုင်ရာ သဘောတူညီမှုများနှင့် လုံခြုံရေး အခြေခံများ

စံနှုန်းအတိုင်းသုံးသည့် ပုံသေပလိတ်များမှ ကိုယ်ပိုင်အသုံးပြုရန် အတွင်းပိုင်း အထောက်အကူပေးမှုသို့ ဆေးကုသမှုဆိုင်ရာ အပြောင်းအလဲသည် ခေတ်မီ အရိုးနှင့် ကြွက်သမားဆိုင်ရာ ဇီဝယန္တရားဆိုင်ရာ အချက်အလက်များဖြင့် အကောင်းဆုံး ထောက်ခံခံရပါသည်။

• ဘာရပ် ပေါင်းစည်းမှုကို ကာကွယ်ခြင်း - တွင် ထုတ်ဝေသည့် လေ့လာမှုတစ်ခု အရိုးနှင့် အထုပ်ပို့ဆေးကုသမှု ဂျာနယ် သည် အသက်များသော လူများတွင် အထောက်အကူပေးမှု ပုံစံများအနက် အများဆုံးဖြစ်သည့် ဘာရပ် ပေါင်းစည်းမှုသည် အောက်ခြေအရိုးကြွက်သမား ကျိုးခြင်းတွင် အဖြစ်များသည့် ယန္တရားဆိုင်ရာ ပျက်စီးမှုဖြစ်ကြောင်း ဖော်ပြထားပါသည်။ ကိုယ်ပိုင်အသုံးပြုရန် အကောင်းဆုံး ပုံစံထုတ်ထားသည့် အစီအစဉ်များသည် အလယ်ခြောက်မှ ဘေးခြောက်သို့ ကစ်စတန်ဒ် ပိုက်က် အိုင်ဗီ (screw) ကို အကောင်းဆုံး တပ်ဆင်ရန် အခွင့်အလမ်းပေးပါသည်။ ထိုသို့သော အစီအစဉ်များသည် စံနှုန်းအတိုင်းသုံးသည့် လော့က်င်းပလိတ်များနှင့် နှိုင်းယှဉ်ပါက ဘာရပ် အိုင်ဗီ အားများကို ပိုမိုကောင်းမော်စေပါသည်။

• ပါရီကော့တီကယ် မိုက်ခရိုစီကျူလေးရှင်းကို ထိန်းသိမ်းခြင်း - အတွင်းပိုင်း အထောက်အပံ့ပေးခြင်းကို လေ့လာသည့် အသင်း (AO Foundation) ၏ စာပေများတွင် ရှေးဟောင်း ပလိတ်ဖြင့် အရိုးကို ပေါင်းစည်းခြင်းနည်းလမ်းသည် ပလိတ်ကို အရိုး၏ ပြင်ပိုင်းအရိုးအမျှင်ပေါ်သို့ အလွန်အမင်း ဖိစေခြင်းကြောင့် အရိုးအစိတ်အပိုင်းများ သေဆုံးခြင်းကို ဖြစ်ပေါ်စေကြောင်း အလေးပေးဖော်ပေးထားပါသည်။ ထို့အတွက်ကြောင့် လူနာ၏ အရိုးအဖွဲ့အစည်းနှင့် ကိုက်ညီသော လော့က်က်ပလိတ်ကို အရိုးနှင့် အလွန်မျှော်လှမ်းစွာ ဖိပေးစေခြင်းမရှိဘဲ အမျှင်ပေါ်တွင် အကောင်းဆုံး ကပ်နေစေနိုင်ပါသည်။ ထို့ကြောင့် အရိုးအပြင်ပိုင်းရှိ အသေးစား သွေးကြောများ ထိန်းသောင်းနိုင်ပါသည်။ အရိုးပေါင်းစည်းမှုနှင့် ကုသမှုအောင်မြင်မှု အချိန်ကာလကို မြန်ဆန်စေပါသည်။

လူနာ၏ အရိုးအဖွဲ့အစည်းနှင့် ကိုက်ညီမှု၊ အများပါးသော အမျဥ်းတွင် ပိုမိုကောင်းမွန်သော ပိုက်ကြောင်းများဖော်ထုတ်ခြင်းနှင့် အနီးကပ်ရှိ အသားအသွေးအစိတ်အပိုင်းများကို ထိန်းသောင်းနိုင်ခြင်းတို့ကြောင့် ဒစ်စတယ် ဖီမာ အတွက် အထူးပုံစံဖော်ထုတ်ထားသော လော့က်က်ပလိတ်သည် ရှုပ်ထွေးပြီး စံနှုန်းမဟုတ်သော အဆစ်နှင့် အနီးကပ်ရှိ အရိုးပျက်စီးမှုများကို ကုသရာတွင် ယုံကုံစိတ်ချရပြီး ကုသမှုအရ အကောင်းဆုံး တိုးတက်မှုဖြစ်ပါသည်။