Дистальны бүдүүн гурилд хэрэглэдэг индивидуал жишээт төвхнийн хавтгай

Нийлмүл төрүүн хугаралд инженерийн тогтвортой бүтэц: Дистальны бүдүүн гурилд хэрэглэдэг индивидуал жишээт төвхнийн хавтгай – биомеханик ба клиник хэрэгжүүлэлт

Бүдүүн гурилд дистальны хугарал – тодруулбал, AO/OTA 33-C төрүүн бүтэн төрүүн хугарал – ортопед-травматологийн хамгийн хүнд асуудлуудын нэг юм. Холбоосын хүнд хугарал, дистальны богино хэсгүүд, остеопороз, айлдагч дөрвөн толгойт ба гастрокнемийн булчинд үүсдэг хүчтэй деформирующий хүчнүүд нь тогтвортой дотоод төвхнийг хангахыг хүндрүүлдэг.

Хувийн анатомийн хэлбэртэй хавтан нь үр дүнгээ ихээхэн сайжруулсан ч хүн амын дундаж дээр ажилладаг. Өндөр хэмжээний ясны алдагдал, анатомийн гаж байдал, артропластикийн шинэчлэл зэрэг тохиолдолд стандарт техник хэрэгсэл хангалтгүй байдаг. Дисталын ясны биеийн бүсэд зориулсан загварчилсан хаалтын бээлийг клиникийн хэрэглээгээр хэрэглэх нь загварын өөрчлөлтийг илэрхийлж, дотоод тогтоолтыг "дэргэдэх" стратегиас "муучин-зөвт нарийвчлал" руу шилжүүлэн авч байна.

Хувьцааны өөрчлөлт: Өндөр эрчим хүчний гэмтлийн үед "санамсаргүй тохиролцоо" тогтоох

Хэсэг архаг архаг архаг архаг архаг архаг архаг архаг архаг архаг архаг архаг архаг архаг архаг архаг архаг архаг архаг архаг архаг архаг архаг архаг архаг Хувьсгалт арьс ширүүсэх нь ихэвчлэн мэс заслын дотор нуруулах шаардлагатай. Энэ нь зөвхөн металлын бүтцийн бүтэн байдлыг өөрчлөх төдийгүй бээлий нь хашаа мэт үйл ажиллагаа явуулж, бээлий нь ясны гадаргын топологид төгс нийцэхгүй бол хэсгийг хамгийн сайн байрлалаас нь татаж авдаг.

Клиникийн тохиолдлын судалгаа: Нөхөн найруулга

Клиникийн нөхцөл байдал: 48 настай эмэгтэй эрчим хүчний хүчтэй авто тээврийн осолд өртөж, ясны ясны ясны яс маш их хэмжээгээр эвдэрсэн байна. Анх хавьт хатуужуулах гадаад тогтоол, дараа нь стандарт холын тавилганы үр дүн бүтэлгүйтсэнээс хойш 9 сарын дараа улмаар улмаар өвчний шинж тэмдэг илэрсэн, 5$ орчим - Тэнгэрийн шидэл, томоохон техник хангамжийн алдаа.

Үйл ажиллагааны сорилт: Метафизалын ясны сан нь өмнөх шилжилтийн замаар маш хүнд гэмтсэн бөгөөд дисталын булангийн блок нь маш их остеопеник байсан. Стандарт загвар өмсөгч бээлий нь гар утасны хэт их бүдүүлэлтгүйгээр будалтсан талын хажуугаар сууж чадахгүй. Энэ нь бүтцийн асимметрийн эрсдэл, бээлийн эрт ядарсан алдааг бий болгодог.

Инструмент болон имплантын байршуулалт: Өндөр нарийвчилсан хоёр талын КТ-ийн өгөгдлийг ашиглан, бууны 3D виртуал бүтээн байгуулалт хийгдэж, инженерууд болон мэс заслын баг нь өвчтөний бууны бууны нарийн морфологийг газрын зурагжуулах боломжтой болсон. Дорнод булчингийн зориулалттай контурлуулагдсан хаалтын тавилга үйлдвэрлэсэн.

Мэс заслын дараа тусгайлан бүтээсэн хавтан нь өөрийнх нь бууруулах чиглэлээр ажилласан. Өндөр нь өвчтөний өвөрмөц эсийн хальсны хэлбэртэй яг тохирох учир багасан хальсны дээр байрлуулсан. Энэ нь хажуугийн цусны хангамжийг хамгаалахын тулд хажуугийн цусны хажуугийн хажуугийн хажуугийн хажуугийн хажуугийн хажуугийн хажуугийн хажуугийн хажуугийн хажуугийн хажуугийн хажуугийн хэрэгцээг арилгаж, ха Урьдчилсан шилжилтийн зам нь остеопороз хольцонд хамгийн их эд эсийг барьж, хуучин шилжилтийн нүхээс зайлсхийж байв.

Сургалтын механик: өнцгийн тогтвортой байдал, дарамтын хуваарилалт

Хувьцааны хэлбэртэй хаалтын бээлийн амжилт нь өвчтөнд зориулсан геометрийг тогтмол өнцөгт хаалтын технологитой нэгтгэхэд тулгуурладаг.

• Олон талын буудалд чиглэсэн шувуугийн зам: Стандарт ширхэг нь атипийн анатомийг эмчлэхдээ хардварыг бүс нутгийн доторх зай эсвэл ясны алдагдлын чухал бүсэд хүргэх тогтмол буудалд чиглэсэн замыг санал болгодог. Хувьсгалт цэг нь инженерүүд нь мэс заслын өмнөх загварын үеэр буудлын замыг өөрчлөх боломжийг олгодог. Дорнод бүс нутгийн бүс нутгийн бүс нутгийн бүс нутгийн бүс нутгийн бүс нутгийн бүс нутгийн бүс нутгийн бүс нутгийн бүс нутгийн бүс нутгийн бүс нутгийн бүс нутгийн бүс нутгийн бүс нутгийн бүс нутгийн бүс нутгийн бүс нутгийн бүс

• Сэтгэл санааны төвлөрлийг багасгах: Товчхон тавиланг бүрэн тохирохгүй яс руу хүчээр тавих нь жинг тээвэрлэх эхлэхэд ихээхэн их дарамт үүсгэдэг.

  $$Стресс (\sigma) = \frac{Fors (F)}{Area (A)}$$

  Харилцааны гадаргууны талбайг хамгийн ихээр нэмэгдүүлэх замаар ( $A$ ) ба металлын урьдчилан хатууралгүйгээр контурт нарийн тааруулж, үүрд хүртэл бүх бүтцэд физиологийн ачааллыг ижилхэн тархуулж. Энэ биомеханик хармони циклд ачаалал үүсгэх үед хавтгай хавтгай нь тусгаарлан нугарах эсвэл тогтоох винт хөдөлж гарах аюулыг ихэд бууруулж.

Металлурги ба нэмэлт үйлдвэрлэлийн бүтэн бүтэц

Өвчтний индивидуал имплантат нь хамгийн өндөр түвшиний ядарч газархуулах төдийхүүн биосовестой байхыг хангах үйлдвэрлэлийн процессыг шаардаж.

Материал сонгох матрица

Шууд металл лазерийн синтерлэл (DMLS)

Хувийн дугаарын хавтгайнуудыг ихэвчлэн нэмэлт шингэлтүүд (DMLS) архитектурын шууд метал лазер синтеринг юм удаа бүртгүүр үйлдвэрлэлд, эсвэл анагаахын зориулалттай титан блокуудын өндөр түвшний CNC бүртгүүр үйлдвэрлэлд хийдэг. DMLS нь өндөр чадалтай волокон лазер ашиглан тоног металлын порошыг хайлуулж, хавтгайг давхарга бүртгүүр үйлдвэрлэдэг. Энэ нь хавтгайн зүүдийн өөрчлөгдөх зүүдийн үүсгэх боломжийг олгож, хавтгайг хүлээж буй өндөр хүчний нүүр (жишээ нь, метафиз-диафиз холбоосын бүс) дээр нь зүүдийг нэмж, иллиотибиал холбоосын доорх хялгасан эдийн цочролыг сааруулж, хавтгайн дисталь хэсгийн зүүдийг багасгаж үүсгэдэг. Үйлдвэрлэл дараа халуун хүндлүүр нь үлдсэн дулааны хүчнийг арилгаж, имплантат нь хуримтлалын хөршлүүрүүдийн бүх ASTM олон улсын стандартуудыг хангаж, түүнээс дээш хүртэл хангаж үүсгэдэг.

Биомеханикын нийт хүлээн зөвшөөрөл ба аюулгүй байдлын хүрээ

Стандарт, ерөнхий хавтгайнуудаас хувийн дотоод бэхлэлт рүү шилжин хөршлүүрүүдийн клиник шилжилт нь орчин үеийн ортопедийн биомеханик үр дүнгүүдээр хүчтэй дэмжигдэж буй:

• Варус хүндлүүрүүдийн сааруулалт: "Ортопедийн травматологийн журнал"-д нийтлэгдсэн судалгаа "Ортопедийн травматологийн журнал" дисталь фемурын хугаралд варусын коллапс нь хамгийн түгээмт механик дутагдалын хэлбэр үлдэж байгаа, үүнд төвөнхөрсөн хүмүүс илүү өртөмтгүй. Хувийн хэлбэрт хийснээр медиаль-латерал чиглэлд «кикстенд» болгож хийснээр шууд сүүдрийн хүчний төвд нь хүнд ачааллын нөлөөлөлд хүчтэршүүлж, стандарт хүүрдүүр хавтгай хавтгайтай харьцуулж, конструкц нь варусын шууд ачааллын нөлөөлөлд илүү төвөнхөрсөн.

• Перикортикаль микроцirkуляци хадгалуулах: Дотоод бэхлэлтийн судалгааны нийгэм (АО Фонд) -ын номын үүднээс харахад уламжлалт хавтгай остеосинтез нь хавтгайны периост дээр хүчтэй даралт үүсгэдэг тул түүн дээрх ясны нэкроз үүсдэг. Хувийн хөөрхөн хавтгай нь яс дээр тогтвортой байхын тулд хүчтэй даралт үүсгэхгүйн улмаас, түүн дээрх нарийн перикортикаль микроцirkуляци хадгалагдаж, ясны нөхөн сэргээл ба клиникийн нь холбогдож бүтэх хугацаа хурдасна.

Өвчтний анатоми хэлбэрт тохируулж, олон хавтгайт шуруудын замыг сонгож, орчны хялгай төрүүдийн биологийг хадгалж, хувийн хөөрхөн хавтгай нь нарийн төвөгтэй, стандарт бус үе орчимд үүсгүй гэмтлийн хандлажаар клиникийн хувьд надёжный, зүйн үндэслэлт үр дүн үзүүлдэг.