Ինչ պետք է իմանան հիվանդները վերին ողնաշարի ստորին ողնաշարի սկավառակների մասին վերին ողնաշարի սկավառակի փոխարինման վիրահատության համար

Եթե դուք տառապում եք քրոնիկ վիրավորված վզի ցավից, որը տարածվում է ձեր ձեռքի վրա, ձեր բժիշկը կարող է խոսել վզի ստորին ստորաբաժանման խնդիրների մասին և առաջարկել վզի ստորին ստորաբաժանման փոխարինման վիրահատություն: Իմանալով, թե ինչպես է աշխատում բնական վզի ստորին ստորաբաժանումը, ինչ է տեղի ունենում, երբ այն ձախողվում է, և ինչպես է աշխատում ժամանակակից արհեստական ստորին ստորաբաժանման փոխարինումը, կարող եք տեղեկացված և վստահ որոշում կայացնել ձեր ողնաշարի խնամքի վերաբերյալ:

1. Ի՞նչ է վզի ստորին ստորաբաժանումը և ի՞նչ է այն անում:

Ձեր վզի ողնաշարը բաղկացած է ձեր ողնաշարի վերին յոթ ոսկորներից (ողնաշարի ոսկորներ), որոնք գտնվում են ձեր վզում: Այդ ոսկորների միջև տեղակայված են ձեր վզի ստորին ստորաբաժանումները:

Բնական վզի ստորին ստորաբաժանումը գործում է որպես ձեր գլխի և վզի համար բարձր կատարողականությամբ շոկի կլանիչ: Կառուցվածքային առումով այն բաժանված է երկու հիմնական մասի.

• Անուլուս ֆիբրոսուսը. Դա մի կայուն, ռետինային արտաքին օղակ է, որը կազմված է ուժեղ կոլագենային մածուցիկներից:

• Նուկլեուս պուլպոսուսը. Դա մի փափուկ, ժելեի նման կենտրոն է, որը ապահովում է ճնշման կլանումը և թույլ է տալիս ձեր վզին ճկվել, ձգվել և պտտվել հարթ ու անխափան:

Դիսկը, քանի դեռ առողջ է, պահպանում է ձեր ողնաշարի ողնային ողերի միջև անվտանգ հեռավորություն: Այս հեռավորությունը պահում է բաց փոքր նյարդային ճանապարհները (ֆորամինաները), որոնք թույլ են տալիս ողնաշարի նյարդերին դուրս գալ ողնաշարի ողնային ողնաշարից և տարածվել ձեր ազդրերով, բազուկներով և մատներով՝ առանց խոչընդոտների:

2. Հիվանդի փորձառությունը. Քրոնիկ սեղմմանից դեպի ազատություն

Երբ վերին ողնաշարի դիսկը ենթարկվում է դեգեներատիվ դիսկի հիվանդության կամ հերնիայի, այն կորցնում է իր ջրի պարունակությունը և սեղմվում է, կամ նրա ժելեի կենտրոնը արտահոսում է արտաքին օղակի միջով: Սա հանգեցնում է ոսկր-ոսկր շփման և մոտակա նյարդերի կամ ողնաշարի ողնային ողնաշարի սուր սեղմման:

Դեպքի վերլուծություն. Բազուկի ֆունկցիայի վերականգնում և ցավի վերացում

Հիվանդը. 39-ամյա գրաֆիկական դիզայները օրվա ընթացքում մ several ժամ էր անցկացնում էկրանների առջև: Տասնութ ամիս անց նա զգաց սուր պարանոցի կարծրացում, որը հետագայում վերածվեց սուր, այրող ցավի, որը տարածվում էր նրա ձախ ազդրից և բազուկից մինչև մեծ մատի և ցուցամատի թմրեցումը:

Կլինիկական խնդիրը: ՄՌԻ-ն հաստատեց սուր, տեղային ստորին շիճուկային սկավառակի դիսկի հերնիայի առկայությունը C5-C6 մակարդակում: Սահող սկավառակի մասը ագրեսիվորեն ճնշում էր C6 նյարդային արմատը՝ առաջացնելով ռադիկուլոպաթիա և դարձնելով անհնար նրա դիզայներական թաբլետի հարմար օգտագործումը:

Բուժման ծրագիրը. Քանի որ նրա ցավը սահմանափակվում էր մեկ սկավառակի մակարդակով, իսկ ֆացետային հոդերը առողջ էին, նա համապատասխանում էր ամբողջական սկավառակի փոխարինման (TDR) համար, այլ ոչ թե ավանդական ողնաշարի միաձուլման:

Վիրահատության արդյունքը. Վիրահատության ընթացքում վիրաբույժը հեռացրեց վնասված վերին շիճուկային սկավառակի մասը և վերացրեց ճնշումը նյարդի վրա: Փոխարենը, որ ոսկորները միացներ միաձուլման վանդակով, վիրաբույժը տեղադրեց շարժունականությունը պահպանող արհեստական վերին շիճուկային սկավառակ: Օրեր անց արձագանքող ձեռքի ցավը ամբողջովին անհետացավ: Վեց շաբաթ անց հիվանդը վերականգնեց վերին շիճուկի ամբողջովին բնական շարժունությունը, ինչը նրան հնարավորություն տվեց վերադառնալ աշխատանքի՝ առանց ողնաշարի միաձուլման հետ կապված կոշտության:

3. Արհեստական վերին շիճուկային սկավառակներ. Նյութեր և մեխանիկա

Եթե դուք ենթարկվեք վզի շրջանի ստորին ողորկացած ստորին ողորկացած սկավառակի փոխարինման, վիրաբույժը ձեր վնասված սկավառակը կփոխարինի արհեստական կառուցվածքով, որը նախագծված է բնական կենսամեխանիկայի կրկնօրինակման համար: Այս ժամանակակից իմպլանտները սովորաբար պատրաստվում են բարձր դիմացկունություն ունեցող նյութերի համակցությունից.

• Բժշկական որակի կոբալտ-քրոմ կամ տիտանի համաձուլվածքներ. Այս մետաղները կազմում են արհեստական սկավառակի վերևի և ներքևի թիթեղները, որոնք ամրացվում են անմիջապես վերևի և ներքևի ողերին: Ոսկրի մակերեսին դիմաց գտնվող մակերեսները հաճախ մշակվում են հատուկ հատակային, բացատրված ծածկույթով, որը խթանում է ձեր բնական ոսկրային բջիջների աճը մետաղի մեջ՝ ամրացնելով այն մշտապես առանց ոսկրային ցեմենտի օգտագործման։

• Ուլտրաբարձր մոլեկուլային քաշի պոլիէթիլեն (UHMWPE). Շատ դիզայններ ներառում են այս արհեստական բարձր խտության բժշկական որակի պլաստմասսայից պատրաստված միջուկ, որը միանում է մետաղե թիթեղներին: Սա ստեղծում է հարթ «գնդաձև-բաժակաձև» կամ «շարժական մատակարարման» միջերես, որը թույլ է տալիս իմպլանտին կրկնել իրական սկավառակի բնական սահելը, ծալվելը և պտտվելը:

Ի տարբերություն ստորին կենդանական շրջանում օգտագործվող լումբար կապույտի՝ որը օգտագործվում է հողմային միաձուլման ժամանակ (որտեղ հիմնական նպատակն է ամբողջովին կանգնեցնել շարժումը), արհեստական վերին կենդանական շրջանի սկավառակի մեխանիկական նպատակն է պահպանել ֆիզիոլոգիական շարժումը։

4. Կենսամեխանիկական համաձայնություն՝ շարժման պահպանում, ապագայի անհաջողությունների կանխում

Ավանդական վերին կենդանական շրջանի միաձուլման (ACDF) և վերին կենդանական շրջանի սկավառակի փոխարինման ընտրությունը հիմնված է Նյու Յորքի մեջքի ընկերության (NASS) նման կազմակերպությունների կողմից աջակցվող հաստատված կենսամեխանիկական համաձայնության վրա․

• Հարակից հատվածների հիվանդության (ASD) նվազեցում․ Երբ որևէ ողնաշարի մակարդակ միաձուլվում է և ամրացվում տեղում, այդ մակարդակի անմիջապես վերևի և ներքևի հատվածները ստիպված են երկու անգամ ավելի շատ աշխատել՝ կորցված շարժման համար հատուցելու համար։ Այս մեծացված մեխանիկական լարվածությունը հարակից սկավառակների վաղաժամ մաշվելու պատճառ է դառնում։ Վերին կենդանական շրջանի արհեստական սկավառակի միջոցով վիրահատական վայրում բնական շարժման պահպանումը ձեր շրջակա ողնաշարի անատոմիան պաշտպանում է արագացված ախտահարման դեմ։

• Արագ վերականգնում և վերակարգավորում․ FDA-ի կողմից հետևում տրվող կլինիկական փորձարկումները ցույց են տալիս, որ արհեստական ստորին շրջանակի փոխարինման ենթարկվող հիվանդները համեմատաբար ավելի կարճ վերականգնման ժամանակահատված են ունենում և երկարաժամկետ հետագա վիրահատությունների քանակը նվազում է՝ համեմատած ֆյուզիոնի ենթարկվող հիվանդների հետ: սարքը պահպանում է ձեր վիզի բնական սագիտտալ դիրքը (նրա առողջ առաջային կորը), որը պահում է ձեր գլուխը հավասարակշռված և նվազեցնում վերին մեջքի մկանների լարվածությունը:

Հիվանդների համար հիմնական եզրահանգումներ

Եթե ձեր վիրաբույժը առաջարկել է ձեր վնասված վզի շրջանակի արհեստական փոխարինում, պահեք հիշում հետևյալ հիմնական գաղափարները.

1. Նպատակն է թեթևացումը և շարժումը. Այս վիրահատությունը նախատեսված է ձեր նյարդային ցավի արմատային պատճառի վերացման համար՝ միաժամանակ պահպանելով ձեր վզի բնական շարժումը:

2. Անատոմիան կարևոր է. Շրջանակի փոխարինումը բավականին արդյունավետ է, սակայն այն պահանջում է առողջ ֆացետային հոդեր և կայուն ոսկորների որակ՝ ճիշտ աշխատելու համար:

3. Երկարաժամկետ պաշտպանություն. Այսօր շարժումը պահպանելը ձեր վզի մնացած մասը ապագայում վիրահատության անհրաժեշտությունից պաշտպանելու ամենաարդյունավետ միջոցներից մեկն է: