Რას უნდა იცოდეს პაციენტებმა კისერის დისკებსა და კისერის ჩანაცვლების ოპერაციაზე

Თუ თქვენ განიცდით მუდმივ საყელოს ტკივილს, რომელიც ვრცელდება ხელში, თქვენი ექიმი შეიძლება მოგახსენოს საყელოს დისკებთან დაკავშირებული პრობლემები და შეიძლება მოგახსენოს საყელოს დისკის ჩანაცვლების ოპერაციის შესაძლებლობა. ნატურალური საყელოს დისკის ფუნქციონირების გაგება, მისი დაზიანების შემთხვევაში რა ხდება და თანამედროვე ხელოვნური დისკის ჩანაცვლების მოწყობილობის მუშაობის პრინციპი შეიძლება დაგეხმაროს თქვენი ხერხემლის მკურნალობის შესახებ განაკლის და დამოუკიდებელი გადაწყვეტილების მიღებაში.

1. რა არის საყელოს დისკი და რა ფუნქციას ასრულებს?

Თქვენი საყელოს ხერხემელი შედგება თქვენი ხერხემლის ზედა შვიდი ძვლისგან (მილის ძვლები), რომლებიც მოთავსებულია თქვენს საყელოში. ამ ძვლებს შორის მოთავსებულია თქვენი საყელოს დისკები.

Ნატურალური საშვილოსნოს ყელის დისკი მოქმედებს როგორც მაღალეფექტური დამთრგუნველი თქვენი თავის და კისრისთვის. სტრუქტურულად, იგი იყოფა ორ ძირითად ნაწილად:

• Ანულუს ფირბორუსი: Რთული, რეზინისფერი გარე ბეჭედი, დამზადებული ძლიერი კოლაგენის ბოჭკოვანი ბოჭკოვანი ბოჭკოვანი ბოჭკოვანი ბოჭკოვანი ბოჭკოვანი ბოჭკოვანი ბოჭკოვანი ბოჭკოვანი ბოჭკოვ

• Ჟრანკალჲპჟრა: Რბილი, ჟელესებრი ცენტრი, რომელიც ხელს უწყობს ყელის მოდუნებას, გაშლას და ბრუნვას.

Სანამ დისკი ჯანმრთელი რჩება, ის შენარჩუნებს უსაფრთხო მანძილს თქვენს ხერხემლებს შორის. ეს სიშორე ღიაა ნერვული გზების (ფორამინების)ათვის, რაც ხელს უწყობს ნერვებს, რომ გამოვიდნენ ხერხემლის ტვინიდან და უშუალოდ გადაადგილდნენ მხრებზე, ხელებსა და თითებზე.

2. პაციენტის გამოცდილება: ქრონიკული შეკრულობიდან თავისუფლებაში გადასვლა

Როდესაც საშვილოსნოს ყელის დისკი დეგენერაციული დისკის დაავადებით ან ჰერნიით იტანჯება, ის წყლის შემცველობას კარგავს და იბერება, ან ჟელე ცენტრი გარეთვე ბეჭედიდან იშლება. ეს იწვევს ძვლის შეხებას ძვალზე და ახლომდებარე ნერვების ან ხერხემლის ძლიერ შეკუმშვას.

Შემთხვევის შესწავლა: ხელის ფუნქციის აღდგენა და ტკივილის აღმოფხვრა

Პაციენტი: 39 წლის გრაფიკული დიზაინერი დღეში საათების მანძილები ატარებდა ეკრანების წინაშე. 18 თვის განმავლობაში მას სახელმწიფო კისერის მკვეთრი დაძაბულობა განუვითარდა, რომელიც საბოლოოდ გადაიზარდა მწვავე, წვავის მსგავს ტკივილად, რომელიც ვრცელდებოდა მის მარცხენა ძუძუსა და ხელზე, ხოლო მის დიდ და მეორე თითზე მოხდა ტკივილის განცდა.

Კლინიკური პრობლემა: Მრგვალოვანი რეზონანსის გამოკვლევამ (MRI) დაადასტურა C5-C6 დონეზე მკვეთრი, ლოკალიზებული დისკის გამოხევა. გამოხევილი დისკის მასა აგრესიულად აჭექავდა C6 ნერვის ფესვს, რაც გამოიწვია რადიკულოპათია და გახადა შეუძლებელს მის დიზაინის ტაბლეტის კომფორტულად გამოყენებას.

Მკურნალობის გეგმა: Რადგან მისი ტკივილი ერთი დისკის დონეზე იყო ლოკალიზებული და ფასეტური სახსრები ჯანსაღი იყო, ის ტრადიციული მუხლის შეერთების ნაცვლად სრული დისკის ჩანაცვლების (TDR) იდეალური კანდიდატი იყო.

Ოპერაციის შედეგი: Პროცედურის განმავლობაში ქირურგმა ამოიღო დაზიანებული კისერის დისკის მასალა და მოახდინა ნერვზე წნევის მოხსნა. ძვლების ერთმანეთთან დაკავშირების ნაცვლად ფუზიის კარკასით, ქირურგმა ჩაასადაგა მოძრაობის შენარჩუნებადი ხელოვნური კისერის დისკი. რამდენიმე დღეში გამოხატული ხელის ტკივილი გაქრა. ექვსი კვირის შემდეგ პაციენტმა სრულიად ბუნებრივი მოძრაობის ფარგლები აღადგინა თავის კისერში, რამაც მისთვის შესაძლებლობა მისცა დაბრუნების სამუშაო ადგილზე ხელის შემოკავების გარეშე, რომელიც ხასიათის აქვს სახელურის ფუზიებს.

3. ხელოვნური კისერის დისკები: მასალები და მექანიკა

Თუ თქვენ გადაადგილებთ კისერის დისკს, ქირურგი ჩაანაცვლებს თქვენს დაზიანებულ დისკს ხელოვნური კონსტრუქციით, რომელიც შეიძლება ბუნებრივი ბიომექანიკის მიმართ მოქმედების მიზნით იყოს შექმნილი. ამ თანამედროვე იმპლანტები ჩვეულებრივ შედგება საკმაოდ მაგრი მასალების კომბინაციისგან:

• Მედიცინური ხარისხის კობალტ-ქრომის ან ტიტანის შენადნობები: Ეს ლითონები ქმნიან ხელოვნური დისკის ზედა და ქვედა ფირფიტებს, რომლებიც პირდაპირ აგრეგირდებიან ზედა და ქვედა მიმდევარ მენჯებზე. ძვლის მიმართული ზედაპირები ხშირად მოკრემლება ხარში და ხვრელიანი საფარით, რაც ხელს უწყობს თქვენს ბუნებრივ ძვლის უჯრედებს ლითონში ჩამოსვლას და მის მუდმივად დამაგრებას ძვლის ცემენტის გარეშე.

• Ულტრა-მაღალმოლეკულარული წონის პოლიეთილენი (UHMWPE): Ბევრი დიზაინი მოიცავს ამ ულტრასიმკართული, მედიცინური ხარისხის პლასტმასის გულს, რომელიც ჩაისრება ლითონის ფირფიტებს შორის. ეს ქმნის გლუვ „ბურთი-და-ყვავილი“ ან „მოძრავი მხარდაჭერი“ ინტერფეისს, რომელიც იმპლანტს საშუალებას აძლევს იმიტიროს ნამდვილი დისკის ბუნებრივი გლუვი გადაადგილება, დაკუმშვა და გარდატეხა.

Არ უნდა დავისახოთ მიზანი არსებული მოძრაობის სრული შეჩერება, როგორც ეს ხდება ხელოვნური მენჯის გამოყენების შემთხვევაში მენჯების შერევის დროს, ხელოვნური კისერის დისკის მექანიკური მიზანი არის ფიზიოლოგიური მოძრაობის შენარჩუნება.

4. ბიომექანიკური კონსენსუსი: მოძრაობის შენარჩუნება, მომავლის შეცდომების თავიდან აცილება

Ტრადიციული კისერის შერწყმის (ACDF) და კისერის დისკის ჩანაცვლების არჩევანი დაფუძნებულია კარგად დამკვიდრებულ ბიომექანიკურ კონსენსუსზე, რომელსაც მხარს უჭერს ჩრდილოამერიკული ძუძუმწოვრების საზოგადოება (NASS):

• Მეზობელი სეგმენტის დაავადების (ASD) შემცირება: Როდესაც ძუძუმწოვრების დონე შერწყმულია და დაფიქსირებულია, მის ზემოთ და ქვემოთ მდებარე სეგმენტებს დაკარგული მოძრაობის კომპენსაციისთვის ორჯერ მეტი ძალისხმევა სჭირდება. ეს გაზრდილი მექანიკური დატვირთვა იწვევს მეზობელი დისკების ადრეულ გამოტანას. ხელოვნური კისერის დისკის გამოყენებით საოპერაციო ადგილას ბუნებრივი მოძრაობის შენარჩუნება შესაძლებლობას აძლევს თქვენს მეზობელ ძუძუმწოვრების ანატომიას აჩქარებული დეგენერაციისგან დაცული იყოს.

• Სწრაფი აღდგენა და რეალიგნირება: FDA-ს მიერ კონტროლირებული კლინიკური კვლევები აჩვენებს, რომ ხელოვნური დისკის ჩასაყენებლად მოხვდა პაციენტები მუდმივად განიცდიან მოკლე აღდგენის პერიოდს და ნაკლებ გრძელვადი მეორე შემდგომი ოპერაციებს შედარებით ფუზიის პაციენტებთან. მოწყობილობა არ არღვევს თქვენი ყელის ბუნებრივ საგიტალურ გაწყობას (მის ჯანსაღ წინა მრუდს), რაც ამცირებს ზედა უკანის კუნთების დატვირთვას და არ არღვევს თავის ბალანსს.

Პაციენტებისთვის ძირითადი დასკვნები

Თუ თქვენი ქირურგი რეკომენდაციას გასცემს ხელოვნური დისკის ჩასაყენებლად თქვენს დაზიანებულ საკისრის დისკზე, გამოიყენეთ შემდეგი ძირითადი პრინციპები:

1. Მიზანია ტკივილის მოხსნა და მოძრაობის შენარჩუნება: Ეს პროცედურა შეიძლება ამოიღოს თქვენს ნერვულ ტკივილს გამოწვევი ძირეული მიზეზი და ამავე დროს შეიძლება შეინარჩუნოს ყელის ბუნებრივი მოძრაობა.

2. Ანატომია მნიშვნელოვანია: Დისკის ჩასაყენებლად მოხვდა პროცედურა ძალიან ეფექტურია, მაგრამ მის სწორად მუშაობას სჭირდება ჯანსაღი ფასეტური სახსრები და სტაბილური ძვლის ხარისხი.

3. Გრძელვადი დაცვა: Მოძრაობის შენარჩუნება დღეს ერთ-ერთი ყველაზე ეფექტური სტრატეგიაა ყელის დანარჩენი ნაკვეთების მომავალში საოპერაციო ჩარევის საჭიროების თავიდან აცილებისთვის.