Mida patsiendid peaksid teadma kaelapiirkonna ketta kohta kaelapiirkonna ketta asendusoperatsiooni jaoks

Kui teid vaevab pikaajaline kaelavalu, mis kiirgab teie käe poole, võib teie arst olla maininud teie kaela ketasprobleeme ja rääkinud võimalusest teha kaela ketasasendusoperatsioon. Selleks, et te saaks teha teadliku ja kindla otsuse oma selgroo ravi kohta, on oluline mõista, kuidas loomulik kaela ketas töötab, mida juhtub, kui see läheb katki, ja kuidas kaasaegne kunstliku ketasasendus toimib.

1. Mis on kaela ketas ja milleks see on?

Teie kaela selgroog koosneb teie seljasamba ülemistest seitsmest luust (selgrootest), mis asuvad teie kaelas. Nende luude vahel asuvad teie kaela ketased.

Loomulik kaela ketas töötab teie pea ja kaela kõrgtehnoloogilise lööksummutajana. Struktuurilt jaguneb see kaheks peamiseks osaks:

• Annulus fibrosus: Tugev, kummilaadne välimine rõngas, mille moodustavad tugevad kolagenni kiud.

• Nucleus pulposus: Peenike, geelilaadne keskosale, mis pakub amortisatsiooni ja võimaldab teie kaelal painduda, sirguda ja sujuvalt pöörata.

Nii kaua kui ketas on tervislik, säilitab see ohutu kauguse teie selgroogalülitite vahel. See kaugus hoiab avatud väikesed närviavaldumispiirkonnad (foramenid), mis võimaldab selgnervidel väljuda seljaajust ja liikuda teie õlgade, kätega ja sõrmede poole ilma takistusteta.

2. Patsiendi kogemus: krooniliselt põhjustatud pigistamisest vabaduseni

Kui kaelas asuv ketas läheb degeneratiivsesse ketasõnasesse haigusesse või hernieerub, kaotab see oma veesisalduse ja tasaneb või geeli seesmine osa lekib läbi välimise rõnga. See põhjustab luu-luule kattumist ja tugevat lähedalasuva närvide või seljaaju kokkusurumist.

Juhtumiuuring: käe funktsiooni taastamine ja valu kaotamine

Patsient: 39-aastane graafikakujundaja veetis päevas tunde kaugelt ekraanide ette vaadates. Kaheksateist kuuga arenes tal tugev kaela jäikus, mis muutus lõpuks teravnaks, põletavaks valudeks, mis kiirgusid tema vasakule õlale ja käele ning millele järgnes tuimutus tunniks ja nimetissõrmeks.

Kliiniline probleem: MRI kinnitas tõsise, lokaliseeritud ketta prolapsi C5–C6 tasandil. Libisenumis oleva ketta materjal rõhus agressiivselt C6 närvi juurtele, põhjustades radikulopaatia ja muutes võimatuks tema disainiplaadi mugava kasutamise.

Ravikava: Kuna tema valu oli lokaliseeritud ühele ketta tasandile ja tema fasetliigendid olid tervislikud, oli ta ideaalne kandidaat täieliku ketta asendamisele (TDR), mitte traditsioonalsele selgroo sulandamisele.

Kirurgiline tulemus: Protseduuri ajal eemaldas kirurg kahjustatud kaela ketta materjali ja vabastas närvet rõhu all. Selle asemel, et luud kokku lukustada sulanduskauplusega, sisestas kirurg liikumist säilitava kunstliku kaela ketta. Mõne päeva jooksul kadus kiiruv käevalu. Kuue nädala pärast taastas patsient täielikult loomuliku liikumisvahemaa oma kaelas, mis võimaldas tal tagasitööle minna ilma selgroo sulandusega seotud jäikusega.

3. Kunstlikud kaela kettad: materjalid ja mehaanika

Kui teil tehakse emakaelne kiilaku asendamine, asendab kirurg teie kahjustatud kiilaku kunstliku konstruktsiooniga, mis on loodud loodusliku biomehaanika jäljendamiseks. Need kaasaegsed implantaadid on tavaliselt valmistatud väga vastupidavate materjalide kombinatsioonist:

• Meditsiinilise kvaliteediga koobaltkromi- või titaani sulamid: Need metallid moodustavad kunstliku kõri ülemise ja alumise plaadi, mis kinnistuvad otse üle- ja allapool olevatele selgroogadele. Luule vastavaid pindasid on sageli töödeldud karmima, porohelise kattega, mis soodustab luurakkude kasvu metalliks, kinnitades selle püsivalt paigas ilma luusementita.

• Ülimalt kõrge molekulaarse polüetüleeni (UHMWPE): Paljudes disainides on süda valmistatud sellest meditsiiniliseks kasutamiseks mõeldud ülihäigast plastist, mis lõhub metalliplaatide vahele. See loob sujuva "palli-ja-puu" või "käigukäigukese" liidese, mis võimaldab implantaadil jäljendada tõelise plaadi loomuliku libisemist, painutamist ja pööramist.

Erinevalt lumbaalsetest kandistest, mida kasutatakse selgroo ühendamisel – kus peamine eesmärk on peatada kogu liikumine – on kunstliku kaelaartikli mehaaniline eesmärk säilitada füsioloogiline liikumine.

4. Biomehaaniline konsensus: liikumise säilitamine ja tulevaste ebaõnnestumiste ennetamine

Traditsioonilise kaela selgroo ühendamise (ACDF) ja kaelaartikli asenduse valik põhineb hästi kindlaks tehtud biomehaanilisel konsensusel, mida toetavad organisatsioonid nagu North American Spine Society (NASS):

• Naaberketta haiguse (ASD) vähendamine: Kui selgroo tase ühendatakse ja lukustatakse, peavad sellest otse üle- ja allapoole asuvad segmendid kompenseerima kaotatud liikumist kaks korda raskemini. See suurendatud mehaaniline koormus põhjustab naaberkettade varajast kulumist. Kunstlik kaelaartikkel kaitseb teie ümbritsevat selgrooanatoomiat kiirendatud degeneratsiooni eest, säilitades operatsioonikohas loomuliku liikumise.

• Kiire taastumine ja uuesti joondumine: FDA poolt jälgitud kliinilised uuringud näitavad, et kunstliku ketta asendamisele alluvad patsiendid taastuvad pidevalt kiiremini ja vajavad vähem pikemaajaliselt teisi operatsioone võrreldes füüsioonipatsientidega. Seade säilitab teie kaela loomuliku sagittaalse joondumise (terve eespoole kalduva kaare), hoiab teie pea tasakaalus ning vähendab ülemise selja lihaste pinget.

Patsientidele olulisimad väljatõmmised

Kui teie kirurg on soovitanud teile kahjustatud kaelaketta kunstlikku asendust, pidage silmas järgmisi põhikontseptsioone:

1. Eesmärk on leevendus ja liikumine: Protseduur on mõeldud teie närvivalu põhjuse eemaldamiseks, samal ajal kui teie kael liigub loomuliselt.

2. Anatoomia on oluline: Ketta asendamine on väga tõhus, kuid selle jaoks on vajalikud tervislikud faasetsünnaod ja stabiilne luukvaliteet.

3. Pikaajaline kaitse: Liikumise säilitamine täna on üks tõhusamaid strateegiaid teie kaela teiste osade kaitseks tulevikus kirurgiliste sekkumiste eest.