Screws Cannaileacha Geasure le Gné Aghoscair a Chinntíonn Stabilité an Fhógra

Cén fáth go mbreisíonn na scruabhaí cannulated traidisiúnta – agus conas a réiteoidh an dearadh in aghaidh an ghléasaithe ó Geasure é

An fhadhb chliniciúil: Gléasadh luath i 18–27% de na cásanna scruabhaí cannulated, go háirithe i mbonn osteoporotic nó i mbonn atá críochnaithe

Taispeánann taighde go mbíonn srianta cánaileacha caighdeáin ag scaoileadh luath i dtimpeall 18–27% de oibríochtaí orthaipéidice. Tugann sé seo níos measa nuair a bhíonn le déanamh le cnámh osteoporotach nó le cnámh briste a bhfuil sé críochnaithe i roinnt mhór páirteanna, áit a mbíonn rátaí thearca 34%, de réir torthaí a foilsíodh sa Journal of Orthopaedic Trauma anuraidh. Cad atá ag tarlú anseo? Go bunúsach, ní ghlacann na srianta seo go maith le hatach cnámh láidir, agus tá gluaiseachta beaga leanúnacha ann ag an suíomh briste thar am. Mar thoradh air sin, críochnaíonn timpeall a cúigiú cuid de na h-oibreoirí le srianta a thagann amach go hiomlán laistigh de sé mhí tar éis an oibriú. Tugann sé seo toradh mionnach ar an leigheas agus éilíonn sé go minic dul ar ais isteach sa seomra oibriú chun an fhadhb a réiteach, rud a chuireann thart ar $42,000 breise ar bhilleanna an ospidéil in aghaidh an chás, mar a luaitear sa Tuarascáil Eacnamaíochta AAOS ó 2022. Déanann fadhbanna le struchtúr an chnámh é dochar do shrianta caighdeáin chun na healaíontóga a scaoileadh go cothrom ar fud an suímh athchóirithe. Ós rud é go bhfuil na dúshláin seo i ndáiríre ann, tá riachtanas ag éirí níos mó le halternativí níos fearr ingineoireachta a bheidh in ann obair le coinníollacha cnámh a bhfuil triail orthu, seachas a bheith i gcoinne acu.

Inniúchán lár: Gné chomhtháite a choscann réidhtheacht – snáithíní le beart dhá phitse, barr féin-ghuaimh le cruth caorach, agus clúdach HA le crios mion-ghanmhar

Tugann an sriubhail Geasure le ceangal isteach (cannulated) agus le gniomh a choscann réidhtheacht trí chomhpháirteanna bio-mheicniúla coimeasaithe:

• Snáithíní le beart dhá phitse : Snáithíní os cionn níos airde (pitse 1.8mm) a gheineann 30% níos mó brú ná na snáithíní síos (pitse 1.2mm), ag cosc ar fhuaraint an sriubhail trí luchtú difreálach
• Barr féin-ghuaimh le cruth caorach : Laghdaíonn sé torca iontráilte de 28% agus méadaíonn sé an gceangal leis an mbone cortacach i samplaí osteoporotacha (tástáil ASTM F543)
• Clúdach HA le crios mion-ghanmhar : Tréith a bhaineann le hydroxyapatite ar an ualach (Ra = 3–5 µm) a luaitheann an osseointegration, agus atá an histeolaíocht ag taispeáint go dtógann an bonn 40% níos tapúla ar an ualach seo i gcomparáid le huallaigh ghlana (Biomaterials 2022)

Cruthaíonn an córas comhtháite seo mecanógaile chlúdaithe – tá an stádas tosaigh ón mbarr caorach ag dul i dtreo ceangail leanúnach trí cheangal bitheolaíochta a luaitheann an HA agus tríd na grádientí brú a chruthaíonn na snáithíní.

Sárú Bitheachmheánach: Stabilitéacht Measctha do Bholtanna Geasure Leathnaí le Gné an t-áirítear an Lósgadh

Deimhníonn tástáil neamhshpleách bitheachmheánach go dtugann an bolt leathnaí Geasure le gné an t-áirítear an lósgadh sárú stailtireachta i gcomparáid le dearadh coitianta. Tá a bheidh ag obair bunaithe ar an ngealltacht a chruthaítear ag an gcomhtháthú díobhail, ag an mbolt leathnaí a bhfuil a dhá chraobh leathnaí, ag an mbaol chomhtháthaithe a bhfuil a chrann leathnaí, agus ag an gcloch leathnaí hydroxyapatite a bhfuil a chraobh beag leathnaí – deartha chun micre-ghluaiseacht a sheachaint faoi lucht fisiolaíochta.

An t-ádh fuaime: +37% i gcomparáid le boltanna leathnaí caighdeánacha (bunaithe ar FEA agus ar thástáil ar chadáivir)

Taispeáin staidéir a úsáideann anailís eiliminte teoranta in éineacht le tástáil ar chorpánacha timpeall 37% a mhéadú sa fórsa tarraingthe amach nuair a úsáidtear áirithe dearadh. Is é a dhéanann na snáithíní dúbailte toirt níos fearr ná mar a dhéanann snáithíní aon-toirt ná an cumas a bhfuil siad ag cruthú réigiún difriúla de chur chun cinn a scaipeann an t-isteach thar limistéar níos mó áit a mbualann an t-implant an bhonn. Dona daoine le osteoporosis, laghdaíonn sé seo i ndáiríre na pointí ard-isteach faoi thuairim 29% i gcomparáid le dearadh aon-toirt traidisiúnta. Agus sin ag iarraidh go mbeidh an seans níos lú go mbeidh an t-implant ag gearrthu an bhonn láithreach tar éis dóibh tuirse a chur ar ais air tar éis an oibríochta.

Torca don mhoillt agus stabhlacht chomhtháite: +21% níos airde ná meascán AO/ASIF faoi luchtú fisioilíochta atá imithe trí fhíorshamplach

Nuair a baineadh triail as iad faoi choinníollacha cosúla le siúl a bhí ag teacht ar 500,000 cíclóga ag brú 700 N, thaispeáin na sriopóga seo tuilleadh ná 21% níos fearr i dtuairisc an t-iorcaid i gcomparáid le gléasanna AO/ASIF chaighdeánacha. Is é a ndéanann iad éagsúil ná a dtonnghné mór-mheicníochta speisialta. Cabhraíonn an dearadh seo le stabhlacht dhara céime trí fhás an chnámh timpeall an t-implaite a luascadh. D’aimsigh taighde ar mhodhail caorach go raibh 54% níos mó teagmhála idir an cnámh agus an t-implaite tar éis ocht seachtaine amháin. Tá sé seo tábhachtach mar gheall ar an bhfáth go mbíonn níos lú gluaiseachta ar na sriopóga le linn na dtús-téarmaí criticiúla seo a bhfuil le cur leis an leigheas. Taispeánann meáchan an tionsaí go mbíonn rátaí imirce coitianta timpeall 1.2 mm, ach aimsíomar i dtástáil againn níos lú ná leath an méid sin, ar 0.5 mm nó níos lú.

Fianaise Chliniciúil: Laghdú ar Athshocrú agus Feabhsú ar Aontú i bfractúirí ar mhaithiú an Bhráid

Fractúirí calcaneal (Sanders II–III): 14% ráta athshocrú le Geasure i gcomparáid le 31% le sriopóga cánaileacha traidisiúnta (n=89, leanúint ar feadh 12 mhí)

I mbrocaí calcaneal Sanders II–III, thaispeáin sriopáin Geasure le lúraí 14% athsholáthair i gcomparáid le 31% le sriopáin chomhaimseartha i staidéar 12 mhí ar 89 pacient. Tugann an laghdú 55% seo le fios go bhfuil an t-implant seo ina shuíomh daingean sa bhonn bhriseadh—a dtugann na snáithíní beartaithe agus an clúdach HA micre-ghanmhar a n-ullmhóidh go dtí an t-athrú beag faoi lucht oibre feidhmiúil.

Brocaí an mhuineál cois (Garden I–III): 92,4% aontú radaighrafach ag an séú mí le haghaidh meáchan cosúil leis an gcéad cheann a cheadaítear go luath mar gheall ar sheasmhacht an fheabhsaithe

Nuair a bheith ag cur isteach ar bhraisteanna muirnín an chos ó Gharden I go dtí III, aimsigh dochtúirí go mbíonn leathnú oiriúnach na ndearcán ar phictiúirí X i mbun 92 as gach 100 duine laistigh de sé mhí nuair a úsáidtear córas Geasure. Ceadaíonn sé seo do na hócairí tosú le meascán beag meáchan ar a gcosa níos luaithe ná mar is gnách, de ghnáth timpeall cúig sheachtaine tar éis an oibríochta. Tagann an rath ó dhá ghné príomhchaighdeáin den ghléas: a bhainteoir féin-ghlacadh le cruth speisialta agus a dheasghnáth a chuireann bac ar shliosadh le himeacht ama. Oibríonn na comhpháirteanna seo le chéile chun an t-implant a choinneáil seasmhach fiú le linn gníomhaíochtaí laethúla, mar sin tá an riosca níos lú de chuid fadhbanna a thagann ó theip ar an gceannach roimh iomlánú an chnámh.