ဂီအာရှာ အပေါက်ထားသော ပိုစ်များ (Cannulated Screws) – ပိုစ်လွဲခြင်းကို ကာကွယ်ရာတွင် အထူးဒီဇိုင်းပါရှိပြီး အထောက်အပံ့ပေးမှု၏ တည်ငြိမ်မှုကို အာမခံပေးခြင်း

သာမန် ချိတ်ဆက်ထားသော ပိုက်လုံးပိုက်များ ဘာကြောင့် မအောင်မြင်ခြင်းနှင့် ဂီအာရှာ၏ ပိုမိုမှုန်းမှုမရှိသော ဒီဇိုင်းသည် အဲ့ဒါကို ဘယ်လိုဖြေရှင်းပေးနေသလဲ

ကုသမှုဆိုင်ရာ ပြဿနာ – ချိတ်ဆက်ထားသော ပိုက်လုံးပိုက်များဖြင့် ကုသမှုများတွင် ၁၈–၂၇% အထ do အစောပိုင်းတွင် ပိုက်လုံးပိုက်များ ပိုမိုမှုန်းမှုဖြစ်ပွားခြင်း၊ အထူးသဖြင့် အရိုးဖွဲ့စည်းမှုအားနည်းသော သို့မဟုတ် အရိုးများ အများအပ်စုတွင်

သုတေသနများအရ စံနှုန်းထားသော အပေါက်ဖောက်ထားသည့် ပိုက်ခေါင်းပိုက်များသည် အရိုးဆိုင်ရာ အေးစက်မှုများတွင် လုပ်ဆောင်မှု၏ အစောပိုင်းတွင် ၁၈ ရှုပ်ထွေးမှုများမှ ၂၇ ရှုပ်ထွေးမှုအထိ အလွန်မှ လွဲခွင်းမှုများဖြစ်ပါသည်။ အရိုးဖုန်းခေါင်းပါသည့် အရိုးများ (osteoporotic bone) သို့မဟုတ် အရိုးကွဲများသည် အစိတ်စိတ်အမုန်းများဖြစ်ပါက အခြေအနေများသည် ပိုမိုဆိုးရွားလာပါသည်။ အထိုးစားမှုများသည် ၃၄ ရှုပ်ထွေးမှုအထိ တက်လာပါသည်။ ယင်းအချက်များကို ပြီးခဲ့သည့်နှစ်က Journal of Orthopaedic Trauma တွင် ဖော်ပြခဲ့ပါသည်။ ဤနေရာတွင် ဖြစ်ပေါ်နေသည့်အရှုပ်ထွေးများမှာ အဘယ်နည်း။ အခြေခံအားဖြင့် ဤပိုက်ခေါင်းပိုက်များသည် အားနည်းသည့် အရိုးအသားတွင် ကောင်းစွာ ကိုင်တွယ်မှုမရှိသည့်အတွက် အရိုးကွဲနေသည့်နေရာတွင် အချိန်ကြာလာသည်နှင့်အမျှ အလွန်သေးငယ်သည့် လှုပ်ရှားမှုများ အမြဲတမ်းဖြစ်ပါသည်။ ထို့ကြောင့် လူနောက်တွင် လူနှစ်ပါးတွင် တစ်ပါးသည် အေးစက်မှုပြီးနောက် လေးလပေါင်းအတွင်း ပိုက်ခေါင်းပိုက်များ လုံးဝ ထုတ်ပေးရသည့် အခြေအနေများဖြစ်ပါသည်။ ထိုအခြေအနေများသည် အရိုးကွဲမှုများ မှန်ကန်စွာ မကုသနိုင်ခြင်းကို ဖော်ပြပါသည်။ ထို့အပြင် ပြဿနာများကို ဖြေရှင်းရန် အေးစက်မှုအခန်းသို့ ပြန်လည်ဝင်ရောက်ရသည့် အခြေအနေများဖြစ်ပါသည်။ ထိုအခြေအနေများသည် အများအားဖြင့် လူနောက်တွင် အများအားဖြင့် အမေရိကန်ဒေါ်လာ ၄၂၀၀၀ ခန့် ဆေးရုံစရိတ်များကို တိုးမှုဖြစ်စေပါသည်။ အရိုးဖွဲ့စည်းမှုဆိုင်ရာ ပြဿနာများသည် ပုံမှန်ပိုက်ခေါင်းပိုက်များအတွက် ပြုပြင်မှုနေရာတွင် အားများကို ညီမျှစွာ ဖြန့်ဖေးရန် ခက်ခဲစေပါသည်။ ဤကမ္ဘာ့အခြေအနေများကို ထည့်သွင်းစဉ်းစားပါက အရိုးအခြေအနေများ ပိုမိုဆိုးရွားလာသည့်အခါ အေးစက်မှုများကို ပိုမိုကောင်းမွန်စွာ အသုံးပြုနိုင်ရန် အင်ဂျင်နီယာများက ပိုမိုကောင်းမွန်သည့် အစားထိုးများကို ဖန်တီးရန် လိုအပ်နေပါသည်။

အဓောက်အုပ်ဆောင်ရွက်မှု အခြေခံအားဖြင့်- ပေါင်းစပ်ထားသော လေးနက်မှုလျော့နည်းမှုကို တားဆီးရေး အင်္ဂါရပ် – နှစ်မျှော်ချိန် အမျှော်အနှောင်းများ၊ အဆုံးသတ်တွင် ချွန်ထောက်ပေးသော ကိုယ်ပိုင် အမျှော်အနှောင်းအဖွဲ့များနှင့် မိုက်ခရို-ချောမ်းမှုရှိသော HA အဖ покရ်မ်

လေးနက်မှုလျော့နည်းမှုကို တားဆီးရေး အင်္ဂါရပ်ပါ Geasure ကနူလေးတ် (cannulated) အန်က်စ်ကို ဇီဝ-ယန္တရားဆိုင်ရာ အပေါင်းအစုံဖွဲ့စည်းမှုသုံးမျှော်ချိန်များဖြင့် မိတ်ဆက်ပေးထားပါသည်။

• နှစ်မျှော်ချိန် အမျှော်အနှောင်းများ – အနီးစပ်ဆုံး အမျှော်အနှောင်းများ (၁.၈ မီလီမီတာ အမျှော်ချိန်) သည် အဝေးစပ်ဆုံး အမျှော်အနှောင်းများ (၁.၂ မီလီမီတာ အမျှော်ချိန်) ထက် ဖိအား ၃၀% ပိုများစေပြီး ကွဲပြားသော ဖိအားဖွဲ့စည်းမှုများဖြင့် အထုတ်ခြင်းအားကို ခုခံနိုင်ပါသည်။
• အဆုံးသတ်တွင် ချွန်ထောက်ပေးသော ကိုယ်ပိုင် အမျှော်အနှောင်းအဖွဲ့များ – ထည့်သွင်းမှုအတွက် အားကို ၂၈% လျော့နည်းစေပြီး အရိုးပါးရောဂါရှိသော နမူနာများတွင် အရိုးအမျှော်အနှောင်းများကို ပိုမိုကောင်းမော်စေသည် (ASTM F543 စမ်းသပ်မှု)
• မိုက်ခရို-ချောမ်းမှုရှိသော HA အဖ покရ်မ် – ဟိုက်ဒရောက်စီအပ်တိုက် (Hydroxyapatite) များဖြင့် မျက်နှာပုံကို ကုသခြင်း (Ra = ၃–၅ µm) သည် အရိုးနှင့် ပေါင်းစပ်မှုကို မြန်ဆန်စေပြီး အရိုးအမျှော်အနှောင်းများကို သမိုင်းကြောင်းအရ ချောမ်းသော မျက်နှာပုံများနှင့် နှိုင်းယှဉ်ပါက ၄၀% ပိုမြန်စေသည် (Biomaterials ၂၀၂၂)

ဤပေါင်းစပ်ထားသော စနစ်သည် တဖြည်းဖြည်း ချိတ်ဆက်မှုကို ဖန်တီးပေးပါသည် – အဆုံးသတ်တွင် ချွန်ထောက်ပေးသော အဖွဲ့များမှ အစပေါ် တည်ငြိမ်မှုကို ရရှိပြီး နောက်ဆုံးတွင် HA ဖြင့် မြှင့်တင်ထားသော ဇီဝဖော်မော်စ်မှ အရိုးနှင့် ပေါင်းစပ်မှုနှင့် အမျှော်အနှောင်းများမှ ဖိအားဖွဲ့စည်းမှုများဖြင့် တည်ငြိမ်မှုကို အပ်နှင်းထားပါသည်။

ဇီဝယန္တရားဆိုင်ရာ သာလွန်မှု- Geasure ကင်နျူလေးတက် စကရူးများ၏ ချောမွေ့မှုကို တိကျစွာ တိုင်းတာထားသည့် တည်ငြိမ်မှု (Anti-Loosening Feature ပါရှိသည်)

လွတ်လပ်သော ဇီဝယန္တရားဆိုင်ရာ စမ်းသပ်မှုများအရ Geasure ကင်နျူလေးတက် စကရူးများ (Anti-Loosening Feature ပါရှိသည်) သည် ပုံမှန်ဒီဇိုင်းများနှင့် နှိုင်းယှဉ်လျှင် သာလွန်သော တည်ငြိမ်မှုကို ပေးစေကြောင်း အတည်ပြုထားပါသည်။ ၎င်း၏ စွမ်းဆောင်ရည်မှာ နှစ်မျောင်းအများအပြားပါသော ချောင်းများ၊ အဆုံးတွင် ချောမွေ့စေသည့် ကိုယ်ပိုင် ဖောက်ထားသည့် အစွန်းနှင့် မိုက်ခရို-ချောမွေ့သည့် ဟိုက်ဒရောက်စီအပ်တိုက် အဖ покရောင်မှုတ်သည့် အလွှာတွင် ပေါင်းစပ်မှုများမှ အဓိကအားဖြင့် ရရှိပါသည်။ ထိုအလွှာများသည် ဇီဝကမ္မဖော်မှုအတွင်း အနုကြွင်းမှုများကို ခုခံရန် အထူးဒီဇိုင်းထုတ်ထားပါသည်။

ဆွဲထုတ်မှု ခုခံမှု- စံသတ်မှတ်ထားသည့် ကင်နျူလေးတက် စကရူးများနှင့် နှိုင်းယှဉ်လျှင် +37% (FEA နှင့် ကာဒေဗ်ရစ် အတည်ပြုမှု)

အဆိုပါ finite element analysis နှင့် cadaveric testing တို့ကို အသုံးပြုသည့် လေ့လာမှုများအရ အချို့သော ဒီဇိုင်းများကို အသုံးပြုသည့်အခါ ပုံစံထုတ်ယူမှု ခံနိုင်ရည် (pull out resistance) တွင် ၃၇ ရှုံးသည့် အထိ တိုးတက်မှုရှိကြောင်း တွေ့ရှိရပါသည်။ ဤ dual pitch threads များသည် အထူးသဖြင့် ဖိအားကို ကွဲပြားသည့် နေရာများတွင် ဖွဲ့စည်းပေးနိုင်ခြင်းကြောင့် အထူးကောင်းမွန်စွာ အလုပ်လုပ်နိုင်ပါသည်။ ထိုသို့ဖွဲ့စည်းမှုကြောင့် အစိတ်အပိုင်းများသည် အရိုးနှင့် ထိတ်တွေ့သည့် နေရာတွင် ဖိအားကို ပိုမိုကျယ်ပေါင်းသည့် ဧရိယာအတွင်း ဖြန့်ဖေးပေးနိုင်ပါသည်။ အရိုးပါးရောဂါ (osteoporosis) ရှိသည့် လူနျားများအတွက် ဤ dual pitch threads များသည် အရိုးအတွင်း ဖိအားများ အလွန်များပြားသည့် နေရာများကို အများအားဖြင့် ၂၉% ခန့် လျော့ချပေးနိုင်ပါသည်။ ထိုသို့ဖြစ်ခြင်းကြောင့် အော်ပ်ရေးရှင်းပြီးနောက် လူနျားများသည် အရိုးအပေါ် ပုံမှန်အတိုင်း ဝန်ခံမှုများကို ပြန်လည်စတင်သည့်အခါ အစိတ်အပိုင်းများသည် အရိုးကို ဖြတ်သန်းသွားနိုင်ခြေ အလွန်နည်းပါသည်။

အားဖေးမှု ပေါ်တွင် အများဆုံး အားဖေးမှု (Torque-to-failure) နှင့် ပုံစံထိန်းသိမ်းမှု (cyclic stability): ဇီဝကမ္မဖေးမှု အခြေအနေများကို အတုအဖေးလုပ်သည့်အခါ AO/ASIF စံချိန်များထက် ၂၁% ပိုမိုမြင့်မားပါသည်။

စမ်းသပ်မှုများကို ၇၀၀ နျူတန် ဖိအားဖြင့် စက်မှုလုပ်ငန်းဆိုင်ရာ လမ်းလျှောက်ခြင်းအခြေအနေများကို အတုအဖော်ပြု၍ စက်ဝိုင်း ၅၀၀,၀၀၀ ခု ပြုလုပ်ခဲ့သည့်အခါ ဤပိုစ်များသည် AO/ASIF စံနှုန်းများအတွက် ပုံမှန်ပိုစ်များနှင့် နှိုင်းယှဉ်ပါက တော်ကြီးမှုကို ၂၁ ရှုံ့သည်။ ဤပိုစ်များကို ထင်ရှားစေသည့်အချက်များထဲတွင် အထူးသဖြင့် အလွန်သေးငယ်သော မျက်နှာပြင်များ ပါဝင်ပါသည်။ ဤဒီဇိုင်းသည် အစိမ်းရောင်အိုး (implant) ပတ်ဝန်းကျင်တွင် အရိုးဖွံ့ဖေါ်မှုကို မြန်ဆန်စေခြင်းဖြင့် ဒုတိယအဆင့် တည်ငြိမ်မှုကို အထောက်အကူပေးပါသည်။ သိုးများပေါ်တွင် ပြုလုပ်သည့် လေ့လာမှုများအရ ၈ ပတ်အကြာတွင် အရိုးနှင့် အစိမ်းရောင်အိုးကြား ထိတ်တွေ့မှုသည် ၅၄% ပိုများလာခဲ့သည်။ ဤအချက်သည် အရေးကြီးသည့် အစောပိုင်း ကုသမှုအဆင့်များတွင် ပိုစ်များ၏ ရှုပ်ထွေးမှုကို လျော့နည်းစေသည့်အတွက် အရေးကြီးပါသည်။ စက်မှုလုပ်ငန်းဆိုင်ရာ ပုံမှန်အားဖြင့် ပုံမှန်အားဖြင့် ၁.၂ မီလီမီတာခန့် ရှုပ်ထွေးမှုနှုန်းရှိသည်ဟု သတ်မှတ်ထားပါသည်။ သို့သော် ကျွန်ုပ်တို့၏ စမ်းသပ်မှုများတွင် ၀.၅ မီလီမီတာ သို့မဟုတ် ထိုထက်နည်းသည့် ရှုပ်ထွေးမှုကို တွေ့ရှိခဲ့ပါသည်။

ဆေးဘက်ဆိုင်ရာ အထောက်အထားများ – အန္တရာယ်များသော အရိုးကျိုးများတွင် ပြန်လည်ပြုပြင်မှုနှုန်း လျော့နည်းခြင်းနှင့် အရိုးပေါင်းစည်းမှု ကောင်းမှု

ကောလ်ကာနီယပ် အရိုးကျိုးများ (Sanders II–III) – Geasure ဖြင့် ၁၄% ပြန်လည်ပြုပြင်မှုနှုန်း၊ ပုံမှန် ကန်နျူလေးတ် ပိုစ်များဖြင့် ၃၁% ပြန်လည်ပြုပြင်မှုနှုန်း (n=89, ၁၂ လ အထိ လေ့လာမှု)

Sanders II–III ခြေဖောက်ရိုးကျိုးမှုများတွင် Geasure ကန်နျူလေးတက် စကရူးများသည် ၈၉ ဦးသော လူနေမှုအခြေအနေ ၁၂ လ လေ့လာမှုတွင် ပုံမှန်စကရူးများထက် ပြန်လည်ပြုပြင်မှုနှုန်း ၁၄% ဖြင့် ၃၁% ထက် သိသာစွာ နည်းပါးခဲ့သည်။ ဤ ၅၅% လျော့ကျမှုသည် အထူးသဖြင့် နှစ်များစုံသော ပစ်ချ် (dual-pitch) ချောင်းများနှင့် မိုက်ခရို-ရော့ဖင်း HA အထ покရီးတင်း (coating) တို့ကြောင့် ဖြစ်ပေါ်လာသည့် အရိုးအစိတ်အပိုင်းများ ပြောင်းလဲမှု (micromotion) ကို လုပ်ဆောင်မှုအတွင်း ဖိစီးမှုအောက်တွင် ထိရောက်စွာ ကာကွယ်ပေးနိုင်သည့် အထူးသော အထူးသော အထူးသော အထူးသော အထူးသော အထူးသော အထူးသော အထူးသော အထူးသော အထူးသော အထူးသော အထူးသော အထူးသော အထူးသော အထူးသော အထူးသော အထူးသော အထူးသော အထူးသော အထူးသော အထူးသော အထူးသော အထူးသော အထူးသော အထူးသော အထူးသော အထူးသော အထူးသော အထူးသော အထူးသော အထူးသော အထူးသော အထူးသော အထူးသော အထူးသော အထူးသော အထူးသော အထူးသော အထူးသော အထူးသော အထူးသော အထူးသော အထူး......

ပေါင်ခြေရိုးလည်ပတ်မှုကျိုးမှုများ (Garden I–III) - ၆ လအကြာတွင် ရေဒီယိုဂရပ်ဖစ် ပေါင်းစည်းမှုနှုန်း ၉၂.၄% ရရှိခဲ့ပြီး အထူးသော အထူးသော အထူးသော အထူးသော အထူးသော အထူးသော အထူးသော အထူးသော အထူးသော အထူးသော အထူးသော အထူးသော အထူးသော အထူးသော အထူးသော အထူးသော အထူးသော အထူးသော အထူးသော အထူးသော အထူးသော အထူးသော အထူးသော အထူးသော အထူးသော အထူးသော အထူးသော အထူးသော အထူးသော အထူးသော အထူးသော အထူးသော အထူးသော အထူးသော အထူးသော အထူးသော အထူးသော အထူးသော အထူးသော အထူးသော အထူးသော အထူးသော အထ......

ဂါဒင် အဆင့် I မှ III အထ do ဖဲမရယ် လည်ချောင်း ကျောက်ကြောက်မှုများကို ကုသရာတွင် ဆရာဝန်များသည် Geasure ၏ စနစ်ကို အသုံးပြုသည့်အခါ လူနောက် ၁၀၀ ဦးတွင် ၉၂ ဦးခန့်သည် အရိုးပေါင်းစည်းမှု ပုံမှန်ဖြစ်ကြောင်း X-ray ဓာတ်ပုံများတွင် ခြောက်လအတွင်း တွေ့ရှိရကြောင်း သိရသည်။ ထို့ကြောင့် လူနောက်များသည် အများအားဖြင့် အော်ပရေးရှင်းပြီးနောက် ပုံမှန်အတိုင်း ၅ ပတ်ခန့်ကြာသည့်အထိ ခြေထောက်ပေါ်သို့ အနည်းငယ်သာ အဝ weight တင်နိုင်သည့် အခွင့်အရေးကို အလွန်မှီခိုနိုင်သည်။ ဤအောင်မှုများသည် ကိရိယာ၏ အဓိက အင်္ဂါရပ်နှစ်များမှ ရရှိသည်။ ထိုအင်္ဂါရပ်များမှာ အထူးပုံစံဖော်ထားသော ကိုယ်ပိုင် အထွင်အထုပ်ပေးသည့် အဆုံးသွေးနှင့် အချိန်ကြာလျှင် လွဲချော်မှုကို ကာကွယ်ပေးသည့် ဒီဇိုင်းဖြစ်သည်။ ဤအစိတ်အပိုင်းများသည် နေ့စဉ်လုပ်ဆောင်မှုများအတွင်းတွင်ပါ အစိတ်အပိုင်းကို တည်ငြိမ်စေရန် အတ together အလုပ်လုပ်ကြောင်း သိရသည်။ ထို့ကြောင့် အရိုးပေါင်းစည်းမှု ပြီးစီးမှုမရှိမီ ကိရိယာမှ ပြဿနာများ ဖြစ်ပွားလာနိုင်ခြေ သိသိသာသာ လျော့နည်းသည်။